وراء طرقاته الموجعة على الرأس، يخفي الصداع في كثير من الأحيان مرضاً ما، لأنه (عَرَض) لكثير من الأمراض، وليس مرضاً قائماً بذاته كما يعتقد (المُصَدّعون في الأرض).. جميع الأختصاصيون الذين أثروا هذا التحقيق بخفايا (الشواكيش) العضوية والنفسية التي تسبّب ألم الرأس، حذروا من الإستهانة بالصداع لأنه من الخطورة بمكان، ويؤدي الى (وجع راس ما ليهو حد)، ما يفاقم من المرض الأساسي. تعالوا معاً نطوف في جولة داخل راس زول، (راسو واجعو)..! (1) يتوجه البعض الى الصيدلية مباشرة أحياناً، لو أنه ِشعر بشواكيش تطرق رأسه، ولا يتوان في أن يطلب من الصيدلى أو الصيدلانية (بندول)، (سيتيمول)، (إسبرين)، (مفناك)، أو أي مسكِّن حسب النوع الذي تعود عليه، ربما لدرجة الإدمان، ولم ينس البعض الآخر المفعول الذي فعلته حقنة ال (فوتركس) عندما حقنها وسرت في جسده، وما هي إلا عشر دقائق أو أقل حتى أصبح الألم يخف تدريجياً، ومن وقتها فإن هذه الحقنة التي وصفها له الطبيب (صداعئذِ) جراء وعكة صحية أو صدمة عاطفية، صارت هي الصديق الصدوق في كل (ملمة) وجع راس. هذا ما أكدته لنا الدكتورة الصيدلانية (داليا ياقوت) حين روت ل (حكايات) عن أن أحدهم دائم الشكوى من الصداع النصفي، وكل ما يفعله، أن يذهب الى الصيدلية ليبتاع حبوب (نابروكسين)، وعندما يتم توجيهه للذهاب الى الإختصاصيين يقول أنه لم يترك طبيباً إلا وذهب إليه، ولكنه لم يجد عنده العلاج الشافي ل (وجع راسو) الذي يداهمه بين الحين والآخر، لذا فهو متمترس على تناول هذه الحبوب المسكنة. ويقول الدكتور نور الدين إبراهيم الذي يقاسمها (داليا) العمل في صيدلية (ماربيا): تصوروا أن هذا الشخص قال لي يوماً، لو ظهر علاج تاني أقوى من ال (نابروكسين)، كلِّمني..! ويضيف د. نورالدين: (أخذ المسكنات بصورة مستمرة، يؤدي الى تطور المرض الأساسي الذي يعاني منه المريض، فمثلاً لو أن المشكلة كانت متعلقة بالنظر، فإن أخذ المسكنات يعتبر تخفيفاً مؤقتاً للألم ليس إلا، لأنه سيعاود ويتكرر ما لم تعالج مشكلة العيون، بل قد يصبح الأمر أسوأ بإستمرار تعاطي المسكن وإهمالها. وتمسك د.داليا بطرف الحديث وهي تقول: بعض المصابين بالصداع تصبح المسألة بالنسبة لهم نفسية، فيعتقدون أن مسكناً بعينه هو القادر على تخفيف آلامه، وعندما يأتينا المصاب بالصداع، نسأله أولاً عن الفترة الذي شعر فيها بالصداع، وهل هو متكرر أم عرضي، فلو داهمه الألم خلال ساعات فائتة، يمكن أن أعطيه مُسكِّناً، وأوصف له الجرعات حسب عمره. وتختم د. داليا الياقوت بقولها: عندنا في الصيدلية جهاز لقياس الضغط، فلو أن الشاكي يعاني من مرض أرتفاع ضغط الدم، نقيس له الضغط بالجهاز، فإذا وجدنا أن الضغط مرتفع ننصحه بمراجعة الطبيب. (2) إخثصاصي الأعشاب الطبية عبد القادر الشيخ هجو، من داخل عطارة الطب النبوي، الذي يعالج من داخلها كثير من الأمراض مثل الإمساك وسوءالهضم والجيوب الإنفية والروماتيزم، كما قال، صادفت (حكايات) ضمن الأمراض المدونة على ورقة، كلمة (الصداع) كواحدة من الأمراض التي يستهدفها بالعلاج. * شيخ عبدالقادر ازيك؟! أهلاً بيكم ناس حكايات. * من متى وأنت تعمل بالعطارة؟! منذ صغري وأنا تلفت إنتباهي الأعشاب وتشدني النباتات المنتشرة على مساحات السودان المختلفة، وبعد عشرين عاما من التعامل مع الأعشاب والتعرف علي أسرارها وأنواعها وإستخداماتها المختلفة، أدركت أن الفوائد الطبية كنوز أودعها الله في الطبيعة والأشياء التي تخرج من باطن الأرض. * يعني أي عشاب ممكن يعالج أي زول، زي الصداع مثلاً؟ أي عشَّاب يجيهو زول بشكي من الصداع ويديهو علاج على طول، يبقى ما عندو معلومة كافية عن الطب بالأعشاب، لأنو الصداع ما مرض، بل عرض لأمراض كثيرة، خاصة الصداع المزمن عند النساء، غالباً بكون مرتبط بالإلتهابات المهبلية وآلام الظهر وآلام تحت الصرة، وأيضاً الأمراض السرية أو الإفرازات البكتيرية. * أية فئة من النساء هن الأكثر عرضة للصداع؟! أكثر النساء عرضة للإلتهابات المهبلية هن اللائي يسافرن لمسافات طويلة، لمدة 5 أو 6 ساعات وبالتالي يكنَّ معرضات للصداع. * وكيف تتعاملون مع الصداع؟! عندما يأتي المريض، نعالج المرض أولاً والذي بدوره يؤدي لعلاج الصداع، وكل علاج يختلف عن العلاج الآخر تماماً من حيث الأعشاب التي تدخل في تركيبه. * نصيحتك للعشابين؟! دعو كل العشَّابين للرفق بالمواطن ليتمكن من العلاج، لايوجد عشب بمبالغ غالية. (2) (حقيقة الصداع، سخونة الرأس وإحتماؤه لما دار فيه من البخار يطلب النفوذ من الرأس، فلا يجد منفذاً فيصدعه)، هذا ما جاء في الجزء الرابع من كتاب (زاد المعاد) لإبن القيم الجوزية، وقد عرَّف الصداع بأنه ألم في بعض أجزاء الرأس أو كله، فما كان منه في أحد شقي الرأس يسمى (شقيقة) وإن كان شاملاً لجميعه يسمى (بيضة) و(خودة)، تشبيهاً ببيضة السلاح التي تشتمل على الرأس كله. ويفصِّل الكتاب أسباب الصداع الى عشرين سبباً، مشيراً الى أن الرأس يتألم تبعاً لمشاكل المعدة لإتصال العصب المنحدر من الرأس بالمعدة، ونذكر من هذه الأسباب: إذا أصاب المعدة ورم في عروقها أو قروح أو حتى إمتلاؤها وفراغها يصدع الرأس، وكذلك شدة الحر وشدة البرد والسهر وضغط الرأس بحمل الأثقال عليه والحركة المفرطة، إضافة لما يحدث من هموم ووساوس وأفكار رديئة. وقد جاء في ذات الكتاب أن سبب صداع الشقيقة هو مادة في شرايين الرأس وحدها، مرتقية إليها فيقبلها الجانب الأضعف من جانبيه وهي إما بخارية أو أخلاط مادة حارة أو باردة وعلامتها الخاصة بها ضربان شرايين الرأس وخاصة في الدموي، وإذا ضبطت بالعصائب سكن الوجع. وقد ذكر أبونعيم في كتاب الطب النبوي أن هذا النوع (الشقيقة) كان يصيب النبي صلى الله عليه وسلم فيمكث اليوم واليومين ولايخرج، وفيه أيضاً عن بن عباس قال: (خطبنا رسول الله صلى الله عليه وسلم وقد عصب رأسه بعصابة). ونجد بين أحرف كتاب (زاد المعاد) ما يشير الى أن علاج الصداع يختلف بإختلاف أنواعه وأسبابه، فمنه ما يعالج بالإستفراغ أو تناول الغذاء أو السكون أو الضمادات أو التبريد أو التسخين. (3) إختصاصي الباطنية وأمراض المخ والأعصاب، الدكتور أبوبكر بشير محمد بشير الذي عمل بمعهد العلوم العصبية وجراحة المخ والأعصاب، قسم الصداع بجامعة لندن مع البروفيسير بيتر قوسي البريطاني الجنسية وبروفيسير هولقر كوبي الألماني، قال ل (حكايات) عن مرضى الصداع النصفي أنهم أكثر الناس حساسية للتغيير، مهما كان نوع التغيير من حالة الفرح الى الحزن أو التوتر أو العكس أو أي نوع آخر من أنواع التغيير. سألنا د. بشير: * ماهو الصداع النصفي؟! الصداع النصفي من أكثر أنواع الصداع شيوعاً ومعروف تاريخياً منذ قديم الزمان وقد سُمي بالصداع النصفي لأنه يتركز في الجانب الأيمن أو الأيسر للرأس ولكن هذه مجرد تسمية تاريخية فقد يشمل الصداع الرأس كله أو يبدأ في جانب كمقدمة الرأس أو مؤخرته أو بين العينين أو الصدغين. وهناك مجموعة من الأعراض يجب توافرها حتى نطلق على الصداع (نصفي) حسب التعريف الدولي للعام 2003م. * ماهي أعراضه؟! الصداع النصفي أنواع كثيرة ولكن أهمها نوعين، الأول هو الذي تسبقه ظاهرة عصبية تسمى ال (أورا) وقد تكون بصرية، حسية أو حركية وتستمر 30 الى 60 دقيقة قبل الصداع، وقد يترائى للمريض أقواس قزح، أو أطياف ضوئية، أو ألواناً فضية وهذا النوع يحتاج الى العلاج ومتابعة خاصة من أخصائيي المخ والأعصاب حتى لاتحدث له مضاعفات كالجلطات الدماغية لا قدر الله في حال لم يتم إتباع إرشادات الطبيب. ويشير د. أبوبكر الى أن النوع الثاني هو الصداع النصفي الذي يحدث فجأة دون مقدمات وقد يصاحبه غثيان أو إستفراغ، وهاذ له أعراضه كثيرة منها عدم القدرة على النظر في الضوء أو ضبابية الرؤيا، آلام في الجفون أو تهدلها وتورم وإحمرار في العيون، سيلان من الأنف إو إنسداد في الجيوب الأنفية أو ألم حول مناطق الجيوب الأنفية، مرارة شديدة بالفم كمريض الملاريا وإزدياد اللعاب. * ما هي أعراضه؟! يشعر المريض بإنزعاج شديد من الحركة، إنزعاج شديد من الروائح النفاذة عند بعض المرضى، إحساس بالتنميل أو الضغط أو النتح في الرأس، مع ألم الشديد بالوجه والرقبة والأذن والأسنان، والإرهاق الشديد الذي يجعل المريض عاجزاً عن الحركة وقد يظل بالسرير لأيام ولا يستطيع العمل. * هل يوجد سبب محدد للصداع النصفي؟! كلا، لايوجد سبب معروف له ولكن تختلف النظريات في أسباب الصداع النصفي، فمنها الهرنونية، الكيميائية، أو إختلال التوازن الكيميائي، بيد أن أكثر النظريات قبولاً هو إنتقال المؤثرات العصبية عبر العصب الخامس، والتي تؤدي الى توسع شرايين المخ وبالتالي تضغط على الأعصاب وتسبب الألم. * هل الصداع النصفي أكثر شيوعاً بين النساء أم الرجال؟! ينتشر الصداع النصفي بدرجة كبيرة وسط النساء إذ تبلغ نسبته حوالي 18% من عدد النساء، بينما الرجال 6% منهم فقط يعانون منه، أي أن نسبته عند النساء ثلاثة أضعاف نسبته عند الرجال، وبصورة عامة يبلغ أصحاب الصداع النصفي 20% من مراجعي عيادات أخصائيي المخ والأعصاب * متى تحدث النوبات؟! يبدأ حدوث النوبات قبل سن البلوغ بين سن 12 و14 سنة عنج الفتيات وبين 14و16 سنة بين الفتيان. * وبالنسبة للأطفال؟! يظهر الصداع النصفي عند الأطفال بشكل مختلف ويتمثل في حالات من القي المستمر مع عدم وجود سبب واضح لذلك، خاصة في حالة وجود حالات صداع نصفي في الأسرة، كما يظهر في حالات دوار والألم بالبطن ويتم تشخيصه بعد المتابعة. * في أي فترات العمر تزداد وتقل نوبات الصداع النصفي؟! تزداد النوبات بين سن 20 و40 سنة ويجب عرض الحالات على الطبيب ثم تقل بعد ذلك، ويقل الصداع النصفي بعد سن ال 50 ويصبح نادر بعد سن ال60 . * ماهي الأسباب التي تزيد من حدوث النوبات؟! في النساء في حوالي 60% تزيد حدة النوبات مع الدورة الشهرية، وفي حوالي 6% يرتبط الصداع لإرتباطاً وثيقاً بالدورة الشهرية، حيث يظهر قبل الدورة بيوم وينتهي بعدها، وكذلك في المناطق الحارة كالسودان، وجد أن التعرض للجو الحار يؤدي الى حدوث نوبات الصداع النصفى، الإرهاق، التوتر الشديد، وأيضاً هناك قائمة من الشوكولاتة والأجبان والطماطم والكحول والإسبرتيم الذي يستعمل في التحلية لمرضى السكر. * هل كثرة تناول الأدوية لها علاقة بحدوث الصداع؟! طبعاً، ومن أهم الأشياء يجب التأكيد على أن مهدئات الصداع نفسها تقود الى الإصابة بالصداع، ما يجعل المريض أسيراً للصداع، كما أن هناك بعض أدوية القلب يجب إستشارة أطباء الأعصاب عند إستعمالها. * هل الصداع النصفي مرض وراثي؟! نعم، نجد في 70% من الحالات يوجد أقارب من الدرجة الأولى يعانون من الصداع النصفي، وهنالك نوع منه مصحوب بضعف في جانب من الجسم موجود في كروموسوم 19 ولكن المريض لايصاب بالشلل لفترة طويلة. * أي تخصص طبي يجب أن يراجعه مريض الصداع؟! من الملاحظ أن مريض الصداع النصفي يراجع أولاً أطباء العيون والأنف والأذن والحنجرة والأسنان وأخيراً المخ والأعصاب ليجد عندهم العلاج. * كيف يتم العلاج؟! أولاً نقوم بإجراء الكشف العام، والذي يبدأ بملء إستمارة لمريض الصداع النصفي، بعدها يتم عمل الفحوصات الكاملة له، ويتم فحص قاع العين لإستبعاد أي إرتفاع لضغط السائل النخاعي، وكذلك نقوم بعمل أشعة مقطعية للرأس لإستبعاد أي ورم بالرأس، ثم يبدأ العلاج وينقسم الى نوعين: أولهما علاج النوبات الحادة بإعطاء أدوية لايقافها وقد يستمر هذا البرنامج لمدة 6 أسابيع. أما النوع الثاني فهو العلاج الوقائي وهو علاج لمنع حدوث نوبات الصداع بإعطاء أدوية وقائية بإنتظام حسب حالة كل مريض وقد يستمر البرنامج من 3 الى 6 أشهر، إضافة لإستعمال مفكرة العلاج وهي من إعداد جامعة لندن قسم العلوم العصبية، وبها مقياس للألم يبدأ من ال(صفر) وينتهي بال(10) وهو أقصى درجات الصداع، فإذا إتبع المريض العلاج بإنتظام وداوم على إرشادات الطبيب، قد يشفى تماماً بإذن الله. (4) ويختم إختصاصي الباطنية وأمراض المخ والأعصاب و(الصداع)، الدكتور أبوبكر بشير محمد بشير، حديثه بالقول: (تبقى حقيقة مهمة، هي أن الصداع النصفي مرض غير معدي وغير قاتل ولكنه يسبب آلاماً شديدة للمريض ويعوقه عن آداء عمله وينغص حياة المصاب به، وقد يصاب المريض بالإكتئاب والجنون، ووجد في الولاياتالمتحدة، أن أكبر نسبة غياب عن العمل بسبب مرض الصداع النصفي. تحقيق: داليا عبدالمنعم
