تختلف آلام الصداع النصفي (الشقيقة)عن كل آلام الأنواع الأخرى من الصداع. ويصيب هذا النوع من الصداع جزءا واحدا من الرأس أي بشكل نصفي. ويعاني منه 25% من النساء و8%من الرجال طوال حياتهم. والمرأة أكثر عرضة لنوباته ولاسيما في مرحلة الاياس (سن اليأس) لتغير معدلات الهورمونات الأنثوية لديها. يسبق حدوث الصداع النصفي في ثلث الحالات نوبات من الأورة متمثلة في تخيلات بصرية وصوتية وشمية غير موجودة. تعريف الصداع النصفي وفقا للمؤشرات التالية: 1. اصابة المريض بخمس نوبات نموذجية مميزة في حياته. 2. يستمر الصداع النصفي من 4 ساعات الى 72 ساعة. 3. تشمل خصائص الالم ميزتين اثنتين، على الاقل، من التالية: (ا) تمركز الالم في جانب واحد فقط (احادي الجانب) (ب) يظهر الالم كانه نبض (ج) يكون الالم معتدلا حتى حادا (د) يتفاقم الالم عند ممارسة مجهود جسماني. 4. خلال النوبة، يعاني المريض من واحد، على الاقل، من العرضين التاليين: (ا) الغثيان, القيء او كليهما؛ (ب) الحساسية للضوء او للضوضاء. 5. لا تعزى النوبات الى مشكلة اخرى. أسبابه ينتج مرض الصداع النصفي عن توسع شديد في الأوعية الدموية خارج القحف (الموجودة في فروة الرأس) مما يؤدي إلى انضغاط على النهايات العصبية المحيطة بالأوعية الدموية مطلقة الألم وهذا يفسر طبيعة الألم النابض. وهذا أيضا يفسر الألم العيني في أغلب أنواع الصداع النصفي لكون الطبقة الخارجية للعين تأخذ الألياف العصبية من نفس العصب (مثلث التوائم) الذي يحيط بالأوعية الدموية خارج القحف (شريان صدغي سطحي). في نفس الوقت يحصل تقبض في الأوعية الدموية داخل القحف مما يؤدي إلى حدوث الأعراض العصبية المرافقة للنوبة الألمية. توجد عوامل ممكن أن تساعد على ظهوره وهي محفزات الصداع النصفي ، وتشمل ما يلي : التغيرات الهرمونية لدى النساء ، بعض الأطعمة كالمشروبات الكحولية أو الجبن القديم أو الشوكولاته أو بعض المحليات الصناعية مثل الأسبرتام ، المحفزات الحسية كالأضواء الساطعة أو وهج الشمس أو الأصوات العالية ، التغيرت في نمط النوم . أنواعه الصداع النصفي نوعان صداع نصفي عادي لايشعر فيه المريض بدنو النوبة وتستمر نوبته من 4-72ساعة حيث يشعر بألم في جانب الرأس أو الجانبين وقديكون نابضا أو متوسطا أو شديدا مع القيء وشعور بالغثيان وحساسية للأصوات. وصداع نصفي تقليدي وفيه يشعر المريض بدنو النوبة مرتين علي الأقل سنويا. وقد تستمر النوبة 3أيام ويسبقها توتر عصبي وتشوش الرؤية. فيري الشخص أثناءها الخطوط متعرجة وأضواء مبهرة (كوميض)أو يفقد النظر مؤقتا مع صعوبة في الكلام والشعور بضعف الذراعين والساقين وتنميل بالوجه واليدين وألم في الجبهة والفكين والأذنين وحول العين. وقد يظهر الصداع في جانب واحد من الدماغ خلف العينين أو حولهما وتسمى هذه الأعراض بالأورة. وقد ينتقل للجانب الآخر أثناء النوبة. والأفضل تحديد أسباب ظهور الصداع النصفي ومحاولة تجنبها للسيطرة علي الصداع والوقاية منه رغم من عدم وجود أسباب محددة لظهور الصداع النصفي, لكن هناك بعض العوامل التي قد تساعد علي ظهوره، وهذه العوامل تختلف من شخص لآخر. ومن بينها الضغط العصبي، وعدم تناول وجبة أساسية أثناء اليوم، أو النوم في أوقات متأخرة ليلاً أو عدم النوم لفترة كافية، والإرهاق أو زيادة التمارين الرياضية. أو تناول بعض أنواع الطعام والشراب كالجبن والنبيذ الأحمر والخمور والمواد المضافة إلي الطعام مثل ملح النترات في اللحوم المحفوظة كاللانشون والبولوبيف والهامبرجر والسجق وقلة تناول كمية الكافيين المعتاد عليها الشخص والموجود في الشاي والقهوة والكولا والكاكاو. وبالنسبة للسيدات فترة الدورة الشهرية. وهذه العوامل يمكن تجنبها. الوقاية - عدم النوم لساعات طويلة - الأكل المفيد وتجنب شرب الحمضيات كعصير البرتقال والليمون قبل الأكل - عدم الإكثار من تناول المكسرات - ممارسة الرياضة بانتظام. - عدم المكوث في مكان مرتفع الحرارة لفترة طويلة وعدم التعرض للشمس لفترة طويلة - فرد الرقبة والجزء العلوي من الجسم. ولاسيما ولو كان العمل يتطلب الجلوس طويلا. - اترك التدخين. - تعلم كيف تسترخي وتنفس بعمق. - عدم تعريض الرأس للبرد والشعر مبلل - عدم ترك نوافذ السيارة مفتوحة أثناء السير عندما يحدث الصداع دون الوقت واليوم الذي بدأ فيه وسجل ماذا أكلت خلال ال 24 ساعة. وكم من الوقت قضيته في النوم بالليل وفي ماذا كنت تفكر قبل بداية الصداع. وهل يوجد اجهاد في حياتك؟. ومدة الصداع.وماذا فعلت لتوقفه. ويمكن للصداع أن يخف لو ركنت للراحة وعيناك مغلقتان ورأسك مسنودة. واتباع طرق الاسترخاء تساعد أيضا. كما أن التدليك يفيد في تخفيف الصداع التوتري. العلاج يمكن بعد اكتشاف نقاط الضغط على الرأس للدكتور علي سلطانه والمقدمه في مؤتمر سان دييغو كاليفورنيا 2001 أن يقوم مريض الصداع النصفي بصنع أقواس الصداع النصفي في منزله واستخدامه عند قدوم النوبة وبذلك يتخلص من الصداع النصفي ويستغني عن استخدام كل الأدوية الضارة التي توصف للصداع النصفي. العلاج الجراحي للصداع النصفي: و للتخلص نهائيا من الصداع النصفي (عملية الدكتور علي سلطانه) باجراء عملية جراحية بسيطة تتم بالتخدير الموضعي وفي فروة الرأس حيث يتم ربط الشريان الجلدي المسؤول عن آلام الصداع النصفي وبذلك يتخلص المريض نهائيا من المرض ويستطيع المريض بعد العملية أن يقوم بجميع الأعمال التي كانت تحرض النوبة لديه وسيشاهد كيف أن النوبة الألمية لن تعود اليه. يمكن استعمال الأسبرين والأيبوبروفين والباراسيتامول. ولا يعطي الأسبرين للاطفال حتي لا يصابوا بحالة رايReye's syndrome. فيمكن للصداع النصفي الاستجابة للأسبرين أو النابروكسين أو توليفة أدوية الصداع النصفي. واسأل الطبيب عن العلاج المناسب. وأدوية الصداع النصفي هي : ergotamine, dihydroergotamine, ergotamine with caffeine), isometheptene and triptans like sumatriptan, rizatriptan, almotriptan andzolmitriptan.. كما أن الأدوية التي تخفف الغثيان والقيء تفيد في الأعراض الأخرى من حالات الصداع النصفي..والدواء الشائع في علاج الصداع، الكافايين Caffeine والشخص قد يدمن علي تناوله وقد يكون مخلوطا مع الأسبرين أو أدوية الصداع النصفي كمشتقات الإرجوت مثل الإرجوتامين. وعندما ننسحب من تناوله فجأة يسبب صداعا شديدا وغثيان وقيء. والكافيين يفرز مع لبن الأم مما يجعل الرضيع قلقا ومؤرقا أثناء النوم. والدواء الثاني الشائع لعلاج الصداع النصفي الإرجوت ومشتقاته كالإرجوتامين و dihydroergotamine ولايستعمل أثناء الحمل. فقد يسبب موت الجنين أو الإجهاض. أو في حالة الرضاعة لأنه يسبب ضررا للرضيع. لأن هذه الأدوية تفرز مع اللبن وتسبب للرضيع الإسهال والقيء والتشنجات ونبض ضعيف وتغير في ضغط الدم. والكميات الكبيرة من هذا الدواء تقلل من افراز اللبن. وهذا الدواء يزيد الإحساس بالبرودة لهذا يتدثر الشخص جيدا. لأنها تقلل تدفق الدم بالجسم ولاسيما بالجلد والاصابع ولاسيما بالقدمين وخصوصا لدي المسنين الذبن ما يعانون غا لبا من مشاكل في الدورة الدموية. لها عند استعمال هذه الأدوية اسأل الصيدلي علي مكوناتها أو اسأله عن هذه المواد لتتعرف علي دوائك.ويمكن للعلاج الجيد من تخفيف حدة نوبات الصداع النصفي وتسكين آلامه بتناول عقاقير مسكنة. وهناك نوعان من أنواع علاج الصداع النصفي. نوع يقوم بإيقاف تأثير الصداع النصفي بمجرد بدايته وفيها مادة الإرجوتامين وتوصف للأشخاص الذين يصابون بالصداع بشكل غير دوري أو في الأعراض البسيطة حيث تقوم بانقباض الأوعية الدموية.ولايتناولها مرضى القلب، أوالحوامل. والنوع الثاني مغلقات بيتا Beta blockersومغلقات الكالسيوم Calcium channel blocker وتمنع ظهور الصداع النصفي.ويوصف للأشخاص الذين يصابون بالصداع النصفي بشكل دوري ومتكرر.و يمكن وصف الأدوية المضادة للاكتئاب. وأحيانا قد يجد المصاب فائدة من وضع كمادات من الثلج على الرأس، والجلوس في غرفة مظلمة. يتكون علاج الصداع النصفي من ثلاثة انواع علاجية: علاج سلوكي لمنع النوبات، مثل: النوم المنتظم, الوجبات الغذائية المنتظمة, تجنب بعض الماكولات التي تحتوي على كافيين, تيرامين (Tyramine), غلوتومات احادية الصوديوم (Monosodium Glutamate) او النترات (Nitrates). العلاج بواسطة ادوية لمنع النوبات: يمكن وصفها في حالة حدوث نوبات متعددة (اكثر من نوبة واحدة خلال اسبوعين) او نوبات متواصلة وحادة. تشمل قائمة الادوية هذه ادوية ذات تاثير على الاوعية الدموية، مثل: حاصرات بيتا - Beta blockers (مثل، بروبرانولول - Propranolol)، حاصرات قنوات الكالسيوم - Calcium channel blockers (مثل، فيراباميل - Verapamil)، ادوية مضادة للصرع (مثل، حمض الفالبوريك - Valporic Acid, توبيراميت - Topiramate), مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقات - Tricyclic antidepressants (اميتريبتيلين - amitriptyline) وادوية اخرى. علاج لتخفيف الاعراض خلال النوبة: (ا). ادوية عادية ضد الالم اوالغثيان (مسكنات، مثل: الباراسيتامول - paracetamol، ديبيرون – Dipyrone), اسبرين (Aspirin) ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية (Non - steroidal Anti - Inflammatory Drug - NSAIDs), مسكنات افيونية المفعول (Opioid drugs) او مزيج من الادوية من مجموعات مختلفة. (ب). ادوية خاصة للصداع النصفي، بما فيها ادوية من نوع ارغوتامين (Ergotamine drugs) وادوية من عائلة التربتانات (Triptans). وقد تم تطوير هذه الاخيرة لعلاج الشقيقة بشكل خاص، اذ انها تحفز مستقبلات السيروتنين (Serotonin) من نوع 5 - HT1B / 1D. والدواء الاقدم في هذه المجموعة هو سوماتريبتان (Sumatriptan). ومن بعده بدا استعمال: اليتريبتان (Eletriptan)، ناراتريبتان (Naratriptan)، ريزاتريبتان (Rizatriptan) وزولميتريبتان (Zolmitriptan). لهذه الادوية تاثير جيد وفاعلية عالية في وقت النوبة.
