وزير الداخلية يترأس لجنة ضبط الأمن وفرض هيبة الدولة    حملة في السودان على تجار العملة    اتحاد جدة يحسم قضية التعاقد مع فينيسيوس    إيه الدنيا غير لمّة ناس في خير .. أو ساعة حُزُن ..!    (خطاب العدوان والتكامل الوظيفي للنفي والإثبات)!    خطة مفاجئة.. إسبانيا تستعد لترحيل المقاول الهارب محمد علي إلى مصر    مشاهد من لقاء رئيس مجلس السيادة القائد العام ورئيس هيئة الأركان    من اختار صقور الجديان في الشان... رؤية فنية أم موازنات إدارية؟    المنتخب المدرسي السوداني يخسر من نظيره العاجي وينافس علي المركز الثالث    الاتحاد السوداني يصدر خريطة الموسم الرياضي 2025م – 2026م    وزير الصحة المكلف ووالي الخرطوم يدشنان الدفعة الرابعة لعربات الإسعاف لتغطية    إعلان خارطة الموسم الرياضي في السودان    غنوا للصحافة… وانصتوا لندائها    ترتيبات في السودان بشأن خطوة تّجاه جوبا    توضيح من نادي المريخ    حرام شرعًا.. حملة ضد جبّادات الكهرباء في كسلا    تحديث جديد من أبل لهواتف iPhone يتضمن 29 إصلاحاً أمنياً    شاهد بالفيديو.. لاعب المريخ السابق بلة جابر: (أكلت اللاعب العالمي ريبيري مع الكورة وقلت ليهو اتخارج وشك المشرط دا)    شاهد بالفيديو.. بأزياء مثيرة وعلى أنغام "ولا يا ولا".. الفنانة عشة الجبل تظهر حافية القدمين في "كليب" جديد من شاطئ البحر وساخرون: (جواهر برو ماكس)    امرأة على رأس قيادة بنك الخرطوم..!!    ميسي يستعد لحسم مستقبله مع إنتر ميامي    تقرير يكشف كواليس انهيار الرباعية وفشل اجتماع "إنقاذ" السودان؟    محمد عبدالقادر يكتب: بالتفصيل.. أسرار طريقة اختيار وزراء "حكومة الأمل"..    وحدة الانقاذ البري بالدفاع المدني تنجح في إنتشال طفل حديث الولادة من داخل مرحاض في بالإسكان الثورة 75 بولاية الخرطوم    "تشات جي بي تي" يتلاعب بالبشر .. اجتاز اختبار "أنا لست روبوتا" بنجاح !    "الحبيبة الافتراضية".. دراسة تكشف مخاطر اعتماد المراهقين على الذكاء الاصطناعي    الخرطوم تحت رحمة السلاح.. فوضى أمنية تهدد حياة المدنيين    المصرف المركزي في الإمارات يلغي ترخيص "النهدي للصرافة"    أول أزمة بين ريال مدريد ورابطة الدوري الإسباني    أنقذ المئات.. تفاصيل "الوفاة البطولية" لضحية حفل محمد رمضان    بزشكيان يحذِّر من أزمة مياه وشيكة في إيران    لجنة أمن ولاية الخرطوم تقرر حصر وتصنيف المضبوطات تمهيداً لإعادتها لأصحابها    انتظام النوم أهم من عدد ساعاته.. دراسة تكشف المخاطر    مصانع أدوية تبدأ العمل في الخرطوم    خبر صادم في أمدرمان    اقتسام السلطة واحتساب الشعب    شاهد بالصورة والفيديو.. ماذا قالت السلطانة هدى عربي عن "الدولة"؟    شاهد بالصورة والفيديو.. الفنان والممثل أحمد الجقر "يعوس" القراصة ويجهز "الملوحة" ببورتسودان وساخرون: (موهبة جديدة تضاف لقائمة مواهبك الغير موجودة)    شاهد بالفيديو.. منها صور زواجه وأخرى مع رئيس أركان الجيش.. العثور على إلبوم صور تذكارية لقائد الدعم السريع "حميدتي" داخل منزله بالخرطوم    إلى بُرمة المهدية ودقلو التيجانية وابراهيم الختمية    رحيل "رجل الظلّ" في الدراما المصرية... لطفي لبيب يودّع مسرح الحياة    زيادة راس المال الاسمي لبنك امدرمان الوطني الي 50 مليار جنيه سوداني    وفاة 18 مهاجرًا وفقدان 50 بعد غرق قارب شرق ليبيا    احتجاجات لمرضى الكٌلى ببورتسودان    السيسي لترامب: ضع كل جهدك لإنهاء حرب غزة    تقرير يسلّط الضوء على تفاصيل جديدة بشأن حظر واتساب في السودان    استعانت بصورة حسناء مغربية وأدعت أنها قبطية أمدرمانية.. "منيرة مجدي" قصة فتاة سودانية خدعت نشطاء بارزين وعدد كبير من الشباب ووجدت دعم غير مسبوق ونالت شهرة واسعة    مقتل شاب ب 4 رصاصات على يد فرد من الجيش بالدويم    دقة ضوابط استخراج أو تجديد رخصة القيادة مفخرة لكل سوداني    أفريقيا ومحلها في خارطة الأمن السيبراني العالمي    الشمالية ونهر النيل أوضاع إنسانية مقلقة.. جرائم وقطوعات كهرباء وطرد نازحين    شرطة البحر الأحمر توضح ملابسات حادثة إطلاق نار أمام مستشفى عثمان دقنة ببورتسودان    السودان.. مجمّع الفقه الإسلامي ينعي"العلامة"    ترامب: "كوكاكولا" وافقت .. منذ اليوم سيصنعون مشروبهم حسب "وصفتي" !    بتوجيه من وزير الدفاع.. فريق طبي سعودي يجري عملية دقيقة لطفلة سودانية    نمط حياة يقلل من خطر الوفاة المبكرة بنسبة 40%    عَودة شريف    لماذا نستغفر 3 مرات بعد التسليم من الصلاة .. احرص عليه باستمرار    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



مراجعات علمية.. لإرشادات التغذية الطبية حول الدهون والكولسترول
حسن محمد صندقجي نشر في الراكوبة يوم 10 - 07 - 2015

ثمة نقلة نوعية تحصل هذه الأيام في النظرة الطبية المعتمدة للعلاقة فيما بين التغذية الصحية وكمية ونوعية الدهون التي يُمكن تناولها من دون أن تكون عاملاً يرفع من خطورة الإصابة بالأمراض المزمنة على أنواعها. وهذه النقلة النوعية ستغير كثيرًا مما كان يعتقد الكثيرون في الأوساط الطبية وفي أوساط عموم الناس أنه الصواب طبيًا في شأن الدهون والكولسترول. وهذه النقلة ربما لن تكون مفاجأة لمتابعي التطورات في شأن الدهون والكولسترول الغذائي والتي تم عرض الكثير منها خلال السنوات القليلة الماضية على صفحات ملحق صحتك ب«الشرق الأوسط».
وما يجدر بالأصل هو عرض التطورات الطبية والصحية في جوانبهما المتعددة بنهج الطب المبني على الأدلة والبراهين Evidence Based Medicine، وهو النهج الذي تتبناه الهيئات الطبية العالمية في إرشاداتها ومعلوماتها الطبية والصحية التي تخاطب بها الأوساط الطبية العاملة على معالجة المرضى ووقاية الأصحاء من الإصابة بالأمراض، وهو في نفس الوقت نهجٌ قلما تتبنى الالتزام به الكتابات الصحافية وغيرها في وسائل التواصل الاجتماعي بأنواعها الباحثة عن الإثارة أثناء هرولتها لعرض المعلومات الطبية والصحية، وبالتالي لا تزال المعلومات الطبية والصحية التي يتم تداولها عبرها فيما يخص الدهون الكولسترول بعيدة كل البعد عن الحقائق الطبية والعلمية ونصوص إرشادات ونصائح الهيئات الطبية العالمية.
وضمن عدد 23 يونيو (حزيران) الماضي لمجلة جاما الطبية JAMA، الصادرة عن الرابطة الطبية الأميركية AMA، عرض كل من الدكتور داريوش موزافريان، عميد كلية فريدمان لعلوم وسياسات التغذية التابعة لجامعة تفتس في بوسطن، والدكتور ديفيد ليدويغ، الخبير في مركز الوقاية من السمنة في مستشفى بوسطن للأطفال، مقالة علمية لوجهة النظر التي أشادت بمحتويات مسودة «إرشادات التغذية للأميركيين» Dietary Guidelines for Americans لعام 2015، وخصوصا فيما يخص الدهون والكولسترول. واللافت للنظر في إصدار تحديث عام 2015 لهذه الإرشادات هو إسقاطها الكثير من القيود التي تضمنتها عناصر الإرشادات السابقة حول تناول الدهون والكولسترول الغذائي في المنتجات الغذائية، وهو ما يتوافق مع نتائج الكثير من الدراسات والبحوث الطبية خلال الأعوام الخمس الماضية والتي غيرت كثيرًا من المفاهيم والمُسلمات القديمة في الأوساط الطبية حول الدهون والكولسترول.
* إرشادات التغذية للأميركيين
* وتعتبر «إرشادات التغذية للأميركيين» إحدى الوثائق الطبية والقانونية في الولايات المتحدة، ويتم إصدارها كمسودة عن لجنة فيدرالية استشارية Dietary Guidelines Advisory Committee (DGAC) مهمتها المراجعة المنهجية المدعومة بالبراهين والأدلة للتطورات العلمية في نتائج الدراسات والبحوث لتقديمها كإرشادات مبنية على البراهين العلمية Evidence - Based Recommendations حول علاقة تناول أو عدم تناول أنواع الأطعمة والمشروبات الغذائية بالحفاظ على وزن طبيعي للجسم وتحسين مستوى الصحة والإصابة بالأمراض والوقاية منها، واللجنة الحالية تم تشكيلها من 15 عضوًا وبدأت عملها لإعداد تقرير الإرشادات الحديثة بأول اجتماع لها في 14 يونيو 2013.
وكان أول إصدارات الإرشادات نُشر عام 1980، ويتم تحديثه من قبل اللجنة الفيدرالية الاستشارية كل خمس سنوات بالتعاون فيما بين وزارة الصحة والخدمات الإنسانية HHS ووزارة الزراعة USDA بالولايات المتحدة الأميركية. وتعتبر وثيقة الإرشادات جامعة لسياسات التغذية القومية بالولايات المتحدة، ولها تأثيرات بعيدة المدى عبر إمدادات التغذية في المدارس والمقاهي والمطاعم الحكومية وفي الجيش وبرامج المساعدات الغذائية وبرامج الإنتاج الزراعي ووصفات المطاعم ومراجعة مطابقة منتجات القطاعات الصناعات للمواد الغذائية. وتتم عمليات من المراجعة العلمية الدقيقة لعناصر الإرشادات هذه لأنها مهمة في الحفاظ على صحة الملايين من الناس.
وصدرت أخيرا مسودة تقرير إرشادات اللجنة الاستشارية DGAC 2015، وخلال الأشهر القادمة ستتم مراجعتها من قبل الوزارتين المذكورتين مع الأخذ بالتعليقات والملاحظات من عموم الناس والأكاديميين والمجموعات الصناعية وغيرها، بغية إتمام صياغتها النهائية كمبادئ توجيهية لكل الأميركيين فوق عمر سنتين، بمن فيهم الأكثر عُرضة للإصابة بأي نوع من الأمراض المزمنة.
والمقالة العلمية الصادرة ضمن عدد مجلة «جاما» تأتي ضمن هذا السياق للمراجعة الأكاديمية ومؤيدة للتوجهات الحديثة في انتهاج إرشادات معتدلة ومنطقية ومدعومة علميًا حول الكفّ عن نصح عموم الناس الأصحاء بتقليل أو بالامتناع عن تناول المنتجات الغذائية المحتوية على الدهون أو الكولسترول.
والواقع أنه وعلى مدى عقود من الزمان، اعتبرت كربوهيدرات النشويات أساسًا لأي نظام غذائي صحي، ولذا هي تشكل 55 في المائة من طاقة كالوري السعرات الحرارية عند حساب كمية الطعام التي يُمكن صحيًا للمرء تناولها خلال اليوم، ومن ثم تم تحديد «كمية مُجمل الدهون» على ألا تتجاوز نسبة 35 في المائة منها. وقال الباحثون إنه كما هو الحال مع حقول علمية أخرى في أنواع علوم الفيزياء والطب السريري الإكلينيكي، فإن علوم التغذية الصحية تقدمت بشكل كبير في السنوات الماضية، وعلى وجه الخصوص أثبتت الدراسات الطبية الحديثة أن الوجبات الغذائية العالية في محتواها من الدهون الصحية غير المشبعة والمنخفضة في محتواها من كربوهيدرات النشويات، والبروتينات، والتي تتجاوز كمية الدهون الصحية نسبة 35 في المائة التي حددتها إرشادات التغذية السابقة، هي عامل مهم في تقليل الإصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية. ولذا فإن مسودة التقرير DGAC 2015 تقر ضمنًا أن عدم وجود أدلة علمية مقنعة للتوصية بوجبات غذائية ذات نمط «قليل الدهون كثير الكربوهيدرات» للوقاية أو لعلاج الأمراض الرئيسية المزمنة مثل أمراض القلب أو السكتة الدماغية أو السرطان أو السكري أو السمنة. وقالوا إن هذا التطور في المعرفة حول حقيقة تأثيرات نوعية التغذية يسمح بوضع سياسات تغذية تعيد النظر في كيفية مواجهة الأمراض الرئيسية المزمنة.
* إرشادات جديدة
* وخالفت مسودة التقرير الحديث لإرشادات التغذية نصائح أربعة عقود مضت، تم خلالها في السابق تبني سياسة إعطاء الأولوية لتقليل كمية مُجمل الدهون المتناولة ضمن وجبات الطعام اليومي. وكانت إرشادات عام 1980 قد تبنت النصيحة بتقليل تناول الدهون وجعلها لا تتجاوز في كميتها نسبة 30 في المائة من طاقة كالوري السعرات الحرارية للغذاء طوال اليوم، وتحديدًا خفض تناول الدهون المشبعة Saturated Fat والتي توجد غالبًا في الشحوم الحيوانية والتي يرتبط الإكثار من تناولها بارتفاع نسبة الكولسترول في الدم ورفع احتمالات الإصابة بأمراض الشرايين القلبية، ولكن حملات النصيحة بتقليل تناول الشحوم الحيوانية وتقليل تناول الدهون المشبعة تحوّلت إلى النصيحة بتقليل تناول الدهون بالعموم. وتضمن تقرير DGAC الحديث لمسودة الإرشادات التغذية وفق نتائج المراجعات العلمية لمجمل الدراسات والبحوث الطبية خلال السنوات الماضية، واحدة من أهم التنبيهات حول عدم صحة الاعتقادات الشائعة بأن من الضروري الحدّ من تناول «كولسترول الغذاء» Dietary Cholesterol ودعا التقرير إلى الكفّ عن جعله «مادة غذائية مثيرة للقلق الصحي». وتعتبر هذه النقطة لغالبية عموم الناس واحدة من المفاجآت، ولكنها في الحقيقة متناسقة مع الكثير من الأدلة العلمية الحديثة والتي أثبتت أنه لا تُوجد علاقة ملموسة بين الكولسترول الغذائي وبين نسبة الكولسترول في الدم لدى الإنسان Serum Cholesterol، كما لا توجد علاقة ملموسة بين الكولسترول الغذائي وأحداث إكلينيكية سريرية لأمراض القلب والأوعية الدموية Clinical Cardiovascular Events لدى عموم الناس، وليس لدى مرضى السكري أو مرضى شرايين القلب وغيرهم.
كما تضمن نقطة أخرى قد لا يُلاحظها البعض، ولكنها أكبر أهمية من سابقتها، وهو غياب تحديد مسودة إرشادات التغذية الحديثة لما هو الحد الأعلى ل«كمية مُجمل الدهون» التي يتعين على المرء عدم تجاوز تناولها خلال طعامه اليومي Total Fat Consumption. وأيضا لم يذكر التقرير «كمية مُجمل الدهون» ضمن العناصر الغذائية «المثيرة للاهتمام» الصحي ولم يقترح تقييد تناولها، بل ذكر عبارة مخالفة تمامًا بقوله: «تقليل كمية مُجمل الدهون المتناولة، والاضطرار إلى إحلال كربوهيدرات النشويات بدلاً منها كطاقة غذائية، هو تصرف لا يقلل من خطورة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، والإرشادات الغذائية يجب أن تركز على تحسين أنواع الدهون المُتناولة ضمن الغذاء وليس الحد من كمية مُجمل الدهون المتناولة».
وضمن مسودة إرشادات التغذية الحديثة لم يُذكر تقليل تناول الشحوم والدهون ضمن إرشادات الوقاية من السمنة، وبدلاً من ذلك تم التركيز على اتباع أنماط صحية في وجبات الطعام اليومي بتناول المزيد من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة غير المقشرة والأطعمة البحرية والبقول ومشتقات الألبان، وبتقليل تناول اللحوم والأطعمة والمشروبات المحلاة بالسكر والأطعمة المصنوعة من الدقيق الأبيض للحبوب.
* تناول الدهون غير المشبعة
* وأشارت مسودة التقرير إلى أنه تم التعرف على التأثيرات المعقدة للدهون وللدهون البروتينية Lipoprotein المرتبطة بالدهون المشبعة، والتي من ضمنها التأثيرات الإيجابية للكولسترول الثقيل وحتى للدهون الثلاثية عند المقارنة مع تأثيرات الإكثار من تناول كربوهيدرات النشويات، وأن هذا التعقيد يُفسر لماذا لا يُؤتي إحلال نشويات الكربوهيدرات بدل الدهون المشبعة الثمار الإيجابية المرجوة في تقليل مخاطر الإصابات بأمراض القلب الشريانية وأمراض الشرايين بالعموم Cardiovascular Risk. وهذه الملاحظة على درجة عالية من الأهمية لأن ثمة شيئًا غائبًا عن الأذهان حينما تكون الصورة لا تحتوي إلاّ على دهون مشبعة وكربوهيدرات النشويات، وهذا موطن الخلل في عدم حصول الإنسان على الفائدة في أمراض الشرايين. وما هو غائب في الصورة هو بقية الدهون غير المشبعة. ولذا فإن المطلوب لتحقيق خفض مخاطر الإصابة بأمراض الشرايين هو إضافة الدهون غير المشبعة إلى الصورة، ويكون المطلوب خفض تناول الدهون المشبعة وعدم رفع تناول النشويات الكربوهيدراتية وتغطية كمية طاقة كالوري السعرات الحرارية برفع تناول الدهون غير المشبعة في المكسرات والزيوت النباتية الطبيعية بأنواعها والأسماك أيضا على وجه الخصوص لاحتوائها على النوعية الثمينة صحيًا وهي دهون أوميغا - 3. ومن هنا ندرك لماذا أشار التقرير إلى أن وضع حد أعلى لكمية الدهون المتناولة خلال اليوم يفتح الباب للإكثار من كربوهيدرات النشويات لا محالة ولا يُعطي فرصة واسعة للإكثار من تناول الدهون غير المشبعة والصحية بدرجة عالية. ومن هنا كذلك ندرك باعث السؤال العفوي والتلقائي الذي يقوله أي إنسان عندما يُقال له طبيًا عليك بالإكثار من تناول المكسرات الصحية والزيوت النباتية الطبيعية الصحية، بقوله: لكن هذه دهون ومنتجات عالية المحتوى بالدهون والأطباء ينصحوننا بتقليل تناول الدهون بالجملة؟
هذا جانب من خطأ التركيز على وضع حد أعلى ل«كمية مُجمل الدهون» في الإرشادات السابقة، والجانب الخاطئ الآخر هو إهمال التركيز على وضع حد لتناول أنواع نشويات الكربوهيدرات الضارة، وتحديدًا المنتجات الغذائية المصنوعة من الحبوب المقشرة أو المكررة Refined Grains ومنتجات البطاطا والسكريات الحلوة المُضافة وغيرها من أنواع منتجات كربوهيدرات النشويات الضارة على مستويات الدهون في الجسم وفي جانب صحة القلب والأوعية الدموية تحديدًا.
وإلى حين صدور الإرشادات بشكلها النهائي سيتم عرض الكثير من الجوانب المتعلقة بالدهون وغيرها ضمن الرؤية الطبية الحديثة لها في غذائنا اليومي.
الشرق الاوسط

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.