أمجد فريد الطيب يكتب: حياة تجلت في وضوح المبادئ: وداعا فينك هايسوم    عثمان ميرغني يكتب: حرب السودان ومخطط شد الأطراف    الخليج الضحية الكبرى: إيران وجهت 83% من هجماتها إليه… و17% فقط إلى إسرائيل    بعثة المنتخب تصل بورتسودان وسط إهتمام كبير    منتخبنا يتدرب صباح الخميس بإستاد بورتسودان    قائمة صقور الجديان لوديتي السعودية    كواليس صادمة... كيف تعطلت صفقة تسليح الجيش السوداني في اللحظات الأخيرة؟    11 دقيقة إضافية من النوم ليلا تساعد فى الوقاية من النوبات القلبية    13 حزمة لغوية جديدة لترجمة محادثات "واتساب"    سناب شات" يحوّل الصور إلى فيديو بالذكاء الاصطناعي    بالصورة.. الصحفي السوداني الشهير حسين خوجلي يستعيد بصره وسط سعادة أصدقائه ومتابعيه: (عودة البصر لصاحب البصيرة والوان وحمدا لله على السلامة أبو ملاذ)    الباشا طبيق : السيطرة على الكرمك تعيد تشكيل الخريطة العسكرية في السودان    تعديل وزاري مرتقب في السودان يشمل ست حقائب وزارية    هل يكون محمد صلاح الصفقة الكبرى القادمة بالدوري الأمريكي بعد جريزمان؟    جلسة مع محمد صبحى في الزمالك.. اعرف السبب    استمرار محاولات الأهلي لإنهاء أزمة الشرط الجزائي مع توروب    يارا السكري تكشف لليوم السابع تفاصيل دورها فى فيلم صقر وكناريا    شاهد بالصورة.. فاتنة الإعلام السوداني تخطف الأضواء بأحدث إطلالة لها والجمهور يطيل الغزل في جمالها: (يا دووب كدة عيدنا)    باسم سمرة: الناس بقت تناديلى ب«زكى».. ونجاح عين سحرية توفيق من ربنا    ذكرى رحيل أحمد حلاوة.. ممثل جمع بين الهندسة والدكتوراه فى فلسفة الفنون    نصائح لوقاية مرضى حساسية الصدر من التقلبات الجوية والرياح    مشروبات تساعد على حرق الدهون بعد كحك العيد    اكتشاف مرض وراثي جديد يسبب الشيخوخة المبكرة والقصور الإدراكى    شاهد بالصور. الفنانة مروة الدولية تفاجئ الجميع وتعتزل الغناء وعازفها الشهير ينشر مراسلات واتساب بينهما أكدت فيها تمسكها بالقرار    بالصور.. مدارس أبو ذر الكودة تلزم أسرة طالب بدفع غرامة قدرها 100 ألف جنيه بسبب كسره مفتاح مروحة بالفصل ومتابعون يتصدون للدفاع عن المؤسسة    شاهد بالصورة والفيديو.. في تقليعة جديدة.. شباب سودانيون يلطخون صديقهم العريس ووزيره ب"ظهر الصابون" و"البودرة"    الهلال يواجه ضغط المباريات في رواندا    جبريل يلتقي المبعوث الشخصي للأمين العام للأمم المتحدة إلى السودان    مهلة أخيرة للمخالفين: خيارات متعددة لمعالجة أوضاع التأشيرات المنتهية في السعودية    كيف تفاعل النجوم مع خبر رحيل صلاح عن ليفربول؟    ضبط 2800 قندول بنقو بالجزيرة في عملية نوعية لمكافحة التهريب    ترامب يصدر أوامره ويكشف تطورات مثيرة مع إيران    طهران ترد على تهديدات ترمب    هل مخالفة ترامب خلل في الكون؟!    الأمن يداهم مخزن يبيع الوقود المهرب لعصابات التنقيب عن الذهب    تراجع معدّل التضخّم في السودان    بادي يصدر مرسوم تنظيم أعمال التعدين التقليدي وضبط آليات التعدين بالنيل الأزرق    رئيس الأهلي مدني وابنه يتعرضان لحادث مروع    المباحث تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في الإحتيال علي أصحاب المحلات التجارية عن طريق اشعارات تطبيق بنكك المزيفة    شركة كهرباء السودان تحديث حول سير أعمال الصيانة الطارئة للشبكة القومية    توقّعات بارتفاع غير مسبوق في أسعار النفط    ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر    ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر    الشيخ بن زومة.. إلى جنة الخلد    أغلى علبة كعك في مصر تشعل مواقع التواصل    قيم الهلال المتوارثة يجب أن تبقى أبد الدهر    بنك السودان المركزي يصدر توجيهًا للمصارف    إبراهيم شقلاوي يكتب: الزراعة ما بعد اقتصاد الحرب    في زمن الضجيج.. القرآن بوصلة المعنى والسكينة    د.مزمل أبو القاسم يكتب: دموع الباز.. وزاهر! (2)    السودان.. الدفاع المدني يستعين ب"التوك توك"    طفح جلدي في رقبة الرئيس ترمب يثير تساؤلات حول صحته    ملتقي التحصين للعام 2025 ينعقد بحضور التحالف العالمي للقاحات والشركاء    صوت لا يغيب.. محمد رفعت ورحلة الآذان الخالد في رمضان    أجهزة الأمن السودانية تنهي مغامرات لص الصيدليات في عطبرة    شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم    شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم    السودان.. فكّ طلاسم"تبيدي للمجوهرات" في الخرطوم والتحقيقيات تفجّر مفاجأة    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



استشارات..الصيام ومرض السكري...الأسبرين والقلب
استشارات نشر في الراكوبة يوم 19 - 07 - 2012


د. حسن صندقجي
* عمري 54 سنة، وأعاني من مرض السكري، بماذا تنصح لقيامي بأداء فريضة الصوم في شهر رمضان الكريم؟
أبو محمد - الرياض.
- هذا ملخص رسالتك، وبداية ثمة تغيرات في سلوكيات الحياة اليومية ترافق دخول الشهر الفضيل، ومنها ما هو أساسي، وتحديدا التوقف التام عن تناول الشراب والطعام في الفترة ما بين الفجر وغروب الشمس، وتغير نظام تناول وجبات الطعام، وخصوصا الحرص على تناول وجبة السحور قبل أذان الفجر، والإفطار مع بدء النداء بأذان المغرب.
وتبقى هناك سلوكيات حياتية لا علاقة لها بواجبات أداء فريضة الصوم، ويلجأ البعض إليها، مثل النوم لفترات طويلة خلال النهار والسهر طوال أو غالب أوقات الليل، وعدم تنظيم محتويات وجبات السحور والإفطار، وعدم التعامل برفق مع الجهاز الهضمي واحتياجات الجسم خلال عملية تناول وجبة الإفطار. هذا بالعموم، وبالنسبة لمرضى السكري على وجه الخصوص، هناك كذلك تغيرات أساسية مماثلة لما تقدم، وتغيرات قد لا تكون سليمة في معالجة مرض السكري بطريقة صحيحة وفي تناول وجبات الطعام خلال الليالي الرمضانية المباركة أيضا.
وما يهم في البداية لمريض السكري هو أمران يتمان من خلال ضرورة مراجعة الطبيب المعالج قبيل دخول الشهر الفضيل، وأولهما سؤال الطبيب عن مدى مناسبة القيام بفريضة الصوم للحالة الصحية للمريض نفسه؛ أي هل ينصح الطبيب وفق دواع طبية مهمة، بأن لا يصوم المريض، لأن الصوم قد يتسبب في أضرار صحية سلبية على معالجة مرض السكري لديه أو الأمراض الأخرى المرافقة، أو أن حالة مريض السكري يمكن التعامل مع معالجتها بكفاءة ودون التسبب بأضرار مهلكة خلال القيام بأداء فريضة الصوم.
وثاني الأمرين، كيفية قيام المريض بتنفيذ التوجيهات الطبية لمعالجة وضبط نسبة السكر في الدم خلال فترة الصوم. وتحديدا، كيفية تناول الأدوية أو تلقي إبر الإنسولين وكميتها وأوقات ذلك خلال فترة أيام شهر الصيام، وكيفية مراقبة نسبة السكر في الدم وأوقات ذلك ومتابعة انضباط تلك المعدلات، وكيفية ضبط كمية الوجبات الغذائية وتنويع محتوياتها، التي يتناولها مريض السكري الراغب في أداء فريضة الصيام.
وبناء على نتائج هذه الاستشارة الطبية تتم الخطوات اللاحقة، وفي جانب مراقبة نسبة السكر في الدم، من المهم إجراء قياسات نسبة السكر بالدم في الأيام الأولى للصوم، بالتزامن مع الحرص على اتباع الإرشادات الصحية في وجبات الطعام الصحي والمفيد لمساعدة الجسم على القيام بفريضة الصوم، وأيضا لضمان معالجة مرض السكري بشكل فاعل. ولذا، فمن الضروري قياس نسبة السكر قبل تناول وجبة الإفطار وقبل تناول وجبة السحور، وكذلك بعد نحو ساعتين إلى ثلاث بعد تناول أي من الوجبتين، وأيضا في الأوقات التي قد يشعر المريض فيها بالعلامات المنذرة على انخفاض نسبة السكر في الدم أو ارتفاع نسبته.
وعلى سبيل المثال، لو كان المريض يعيش في بلد يبدأ الصوم فيه الساعة الرابعة صباحا وتغرب الشمس فيه الساعة السابعة مساء، أي نحو 15 ساعة، وتبين أن نسبة السكر في الدم الساعة العاشرة صباحا نحو 80 ملغم (أو 4,4 ملي مول)، أو في الساعة الثالثة بعد الظهر نحو 50 ملغم (أو 2,8 مللي مول)، فإنه في هذه الحالات من المتوقع طبيا أن تنخفض نسبة السكر بشكل أكبر، وبصفة قد تتسبب بمضاعفات سلبية قبل قدرة المريض على الوصول بسلام إلى أذان المغرب في الساعة السابعة مساء. وهنا، بالإضافة إلى قطع الصوم، يلجأ الطبيب إلى مراجعة أسباب هذا، ومحاولة إما تخفيف كمية الأدوية الخافضة للسكر أو مراجعة نظام المريض في تناول وجبات الإفطار والسحور وما بينهما أو مراجعة قدرة المريض على القيام بفريضة الصوم أصلا.
ومن المهم أيضا أن على مريض السكري الراغب في الصوم اتباع نظام صحي لتناول وجبات الطعام ومحتوياتها، وهذا لا يعني البتة أن على مريض السكري أن لا يتناول التمر أو الرطب عند الإفطار أو غير ذلك من المقولات غير الصحيحة من الناحية الطبية، بل يعني تنظيم وحساب كمية السعرات الحرارية وفق ما يمكن للأدوية أن تتعامل معه لضبط نسبة سكر الدم. كما أن على مرضى السكري الذين يتم علاجهم بإبر الإنسولين، مراجعة الطبيب لتغير أوقات تلقيها، وكمية أنواعها السريعة المفعول والمتوسطة المفعول والطويلة المفعول، بما يناسب أوقات وجبات السحور والإفطار وكمية السعرات الحرارية فيهما، وبما يناسب أيضا عدد ساعات الصوم. وكذلك الحال بالنسبة لمن يتناولون أدوية على هيئة حبوب دوائية لمعالج السكري.
وعلى العموم، هناك عوامل لا دخل للمريض فيها قد تضطر الطبيب إلى النصيحة بعدم الصيام، وهناك بالمقابل عدم التزام من قبل المريض بتوجيهات الطبيب قد تجعل الصيام ضارا وتضطر الطبيب إلى نصيحة المريض بعدم الصوم، ولذا على المريض أن يدرك الفروق بينهما ويدرك أن عليه لكي يقوم بأداء الفريضة هذه أن يلتزم بالحفاظ على صحته واتباع سلوكيات صحية في الغذاء وتناول الأدوية. بمعنى أن الحالة الصحية للمريض قد تسمح له بالصوم، ولكن إهمال المريض وعدم اتباعه للنصائح الطبية قد يكون هو السبب في ضرر جسمه.
الأسبرين والقلب
* عمري 47 سنة، هل أتناول الأسبرين يوميا؟
ع. الراجحي - جدة.
- هذا ملخص رسالتك التي وردت بوصفها سؤالا في سياق التعليق على مقال سابق حول تناول الأسبرين من قبل عموم الناس كوقاية أولية.
وبداية هناك ثلاث مقدمات علينا إدراكها لفهم الموضوع.
المقدمة الأولى، هناك ما يعرف طبيا ب«الوقاية الأولية» وما يعرف ب«الوقاية المتقدمة»، الوقاية الأولية هي محاولة وقاية الإنسان من الإصابة بمرض ما وهو لا يعاني منه أو هناك عوامل قد ترفع من احتمالات إصابته به، والوقاية المتقدمة يقصد بها وقاية الإنسان من تكرار إصابته بالمرض أو منع إصابته بمضاعفات متوقعة للمرض.
المقدمة الثانية، أن مرض شرايين القلب يظهر حينما تتكون تضيقات في الشرايين القلبية، وقد يؤدي وجود التضيقات إلى حصول سدد في ذلك الشريان القلبي، أي حصول نوبة الجلطة القلبية. كما أن وجود التضيقات قد يؤدي إلى الإصابة بحالة الذبحة الصدرية، أي الشعور بألم في الصدر حال عدم قدرة الشريان المتضيق على توفير مرور كميات كافية من الدم عبره لتغذية وتروية أجزاء من عضلة القلب.
المقدمة الثالثة، الأسبرين دواء بسيط يعمل بكفاءة على منع حصول خثرات أو تجلطات دموية على سطح الأجزاء الشريانية المتضيقة، وبالتالي المساهمة في منع حصول تداعيات هذه التضيقات مثل نوبة الجلطة القلبية أو آلام الذبحة الصدرية. ولكن، كأي دواء أخر في الكون، هناك آثار جانبية قد تنجم عن تناوله، وتحديدا احتمالات الإصابة بالتهابات في المعدة أو الإصابات بنزيف المعدة أو الدماغ.
ومن الثابت طبيا أن تناول قرص من الأسبرين بشكل يومي هو أمر مفيد للوقاية من تكرار الإصابة بنوبة الجلطة القلبية أو آلام الذبحة الصدرية؛ أي أنه مفيد كوسيلة للوقاية المتقدمة.
والسؤال هو هل من المفيد تناول الأسبرين من قبل الأشخاص الذين لا نعلم على وجه اليقين أن لديهم أمراضا في شرايين القلب، أي لا نعلم هل لديهم تضيقات قابلة للتسبب بتداعيات صحية خطيرة؟، وللإجابة عن هذا الأمر بشكل علمي، تم إجراء كثير من الدراسات الطبية، وما توصلت إليه تلك الدراسات هو أنه لا مجال للنصيحة العمومية بأن يتناول جميع الناس قرصا من الأسبرين يوميا، بل يجب دراسة وتقييم الحالة الصحية لكل إنسان قبل الجزم بجدوى ذلك له، وقبل الجزم بالقول إن استفادته من تناول الأسبرين تفوق احتمالات تسبب ذلك التناول في أضرار صحية عليه.
ومن أهم وسائل معرفة هذا؛ هو حساب ما يعرف طبيا ب«احتمالات إصابة المرء بأمراض الشرايين القلبية خلال عشر سنوات قادمة من العمر»؛ وإذا كانت النسبة 15 في المائة أو ما هو أكثر، فينصح بتناول الأسبرين، وإذا كانت النسبة أقل من 6 في المائة، فإن أضرار تناول الأسبرين تفوق فوائده ولا ينصح الشخص حينئذ بتناوله. وهناك تفصيلات أكثر تتم مراجعتها وتقييمها عند زيارة طبيب القلب في العيادة حيث يجري تقييما شاملا للعوامل المهمة في ارتفاع خطورة الإصابة بأمراض الشرايين القلبية.
الشرق الاوسط

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.