سودارس : تبسيط قرار إجراء فحوص سرطان البروستاتا

القوز يعود للتسجيلات ويضم هداف الدلنج ونجم التحرير شاهد بالفيديو.. مطربة سودانية تقدم وصلة رقص فاضحة وتبرز مؤخرتها للجمهور وتصرخ: "كلو زي دا" وساخرون: (دي الحركات البتجيب لينا المسيرات) شاهد بالفيديو.. الحرب تشتعل مجدداً.. المطربة عشة الجبل تهاجم زميلتها هبة جبرة: (نصف الشعب عرفك بعد شكلتي معاك.. شينة ووسخانة وأحذرك من لبس الباروكة عشان ما تخربي سمعتنا) شاهد بالصور.. الفنانة ندى القلعة تصل القاهرة وتحل ضيفة على أشهر الصحف المصرية "في حضرة الكلمة والصحافة العريقة" شاهد بالفيديو.. الحرب تشتعل مجدداً.. المطربة عشة الجبل تهاجم زميلتها هبة جبرة: (نصف الشعب عرفك بعد شكلتي معاك.. شينة ووسخانة وأحذرك من لبس الباروكة عشان ما تخربي سمعتنا) شاهد بالفيديو.. الفنانة هبة جبرة ترد على التيكتوكر المثيرة للجدل "جوجو": (شالت الكرش وعملت مؤخرة ورا ورا ويشهد الله بتلبس البناطلين المحذقة بالفازلين) شاهد بالصور.. الفنانة ندى القلعة تصل القاهرة وتحل ضيفة على أشهر الصحف المصرية "في حضرة الكلمة والصحافة العريقة" اللجنة المالية برئاسة د. جبريل إبراهيم تطمئن على سير تمويل مطلوبات العودة لولاية الخرطوم تمديد فترة التقديم الإلكتروني للقبول الخاص للجامعات الحكومية وقبول أبناء العاملين الهلال والجاموس يتعادلان سلبيا والزمالة يخسر من ديكيداها شاهد بالفيديو.. ظهر وهو يردد معها إحدى أغنياتها عندما كان طفل.. أحد اكتشافات الفنانة هدى عربي يبهر المتابعين بصوته الجميل بعد أن أصبح شاب والسلطانة تعلق من سيحصد الكرة الذهبية 2025؟ كندا وأستراليا وبريطانيا تعترف بدولة فلسطين.. وإسرائيل تستنفر مدير جهاز الأمن والمخابرات: يدعو لتصنيف مليشيا الدعم السريع "جماعة إرهابية " (في الهلال تنشد عن الحال هذا هو الحال؟؟؟) تدشين أجهزة مركز عمليات الطوارئ بالمركز وعدد من الولايات ترمب .. منعت نشوب حرب بين مصر و إثيوبيا بسبب سد النهضة الإثيوبي وزارة الطاقة تدعم تأهيل المنشآت الشبابية والرياضية بمحلية الخرطوم "رسوم التأشيرة" تربك السوق الأميركي.. والبيت الأبيض يوضح الإرصاد في السودان تطلق إنذارًا شديد الخطورة الزمالة أم روابة في مواجهة ديكيداها الصومالي مياه الخرطوم تطلق حملة"الفاتورة" إدانة إفريقية لحادثة الفاشر ليفربول يعبر إيفرتون ويتصدر الدوري الإنجليزي بالعلامة الكاملة الأهلي مدني يبدأ مشواره بالكونفدرالية بانتصار على النجم الساحلي التونسي شاهد.. ماذا قال الناشط الشهير "الإنصرافي" عن إيقاف الصحفية لينا يعقوب وسحب التصريح الصحفي الممنوح لها بورتسودان.. حملات وقائية ومنعية لمكافحة الجريمة وإزالة الظواهر السالبة وضبط المركبات غير المقننة 10 طرق لكسب المال عبر الإنترنت من المنزل جرعات حمض الفوليك الزائدة ترتبط بسكري الحمل الأمين العام للأمم المتحدة: على العالم ألا يخاف من إسرائيل الطاهر ساتي يكتب: بنك العجائب ..!! صحة الخرطوم تطمئن على صحة الفنان الكوميدي عبدالله عبدالسلام (فضيل) وزير الزراعة والري في ختام زيارته للجزيرة: تعافي الجزيرة دحض لدعاوى المجاعة بالسودان لجنة أمن ولاية الخرطوم: ضبطيات تتعلق بالسرقات وتوقيف أعداد كبيرة من المتعاونين هجوم الدوحة والعقيدة الإسرائيلية الجديدة.. «رب ضارة نافعة» هل سيؤدي إغلاق المدارس إلى التخفيف من حدة الوباء؟! تعاون مصري سوداني في مجال الكهرباء "نهاية مأساوية" لطفل خسر أموال والده في لعبة على الإنترنت الجزيرة: ضبط أدوية مهربة وغير مسجلة بالمناقل ماذا تريد حكومة الأمل من السعودية؟ إنت ليه بتشرب سجاير؟! والله يا عمو بدخن مجاملة لأصحابي ديل! في أزمنة الحرب.. "زولو" فنان يلتزم بالغناء للسلام والمحبة إيد على إيد تجدع من النيل حسين خوجلي يكتب: الأمة العربية بين وزن الفارس ووزن الفأر..! ضياء الدين بلال يكتب: (معليش.. اكتشاف متأخر)! في الجزيرة نزرع أسفنا من هم قادة حماس الذين استهدفتهم إسرائيل في الدوحة؟ مباحث شرطة القضارف تسترد مصوغات ذهبية مسروقة تقدر قيمتها ب (69) مليون جنيه في عملية نوعية.. مقتل قائد الأمن العسكري و 6 ضباط آخرين وعشرات الجنود السجن المؤبّد لمتهم تعاون مع الميليشيا في تجاريًا وصية النبي عند خسوف القمر.. اتبع سنة سيدنا المصطفى جنازة الخوف حكاية من جامع الحارة حسين خوجلي يكتب: حكاية من جامع الحارة مشكلة التساهل مع عمليات النهب المسلح في الخرطوم "نهب وليس 9 طويلة" وسط حراسة مشددة.. التحقيق مع الإعلامية سارة خليفة بتهمة غسيل الأموال نفسية وعصبية.. تعرف على أبرز أسباب صرير الأسنان عند النوم بعد خطوة مثيرة لمركز طبي.."زلفو" يصدر بيانًا تحذيريًا لمرضى الكلى

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

تبسيط قرار إجراء فحوص سرطان البروستاتا

الشرق الاوسط نشر في الراكوبة يوم 15 - 10 - 2010

أبحاث حول جدوى اختبار الدم لرصد عوامل الإصابة به
يبدأ أحد أصعب القرارات التي يتخذها أي رجل بخصوص سرطان البروستاتا قبل التشخيص بوقت طويل، إذ يكون عليه الإجابة عن التساؤل: هل يجب عليه اختبار الدم بصورة منتظمة ليتعرف على ما إذا كان المرض موجودا أم لا؟
يبدو الفحص من أجل الكشف المبكر عن وجود سرطان أمرا بسيطا لا مشكلة فيه، ولكنه لا يعد خيارا سهلا للرجال الذين يفكرون في قياس نسبة «مولد المضادات الخاص بالبروستاتا» (PSA) بصورة دورية، وهي العملية التي يجرى خلالها قياس مستويات «مولد المضادات الخاص بالبروستاتا» داخل الدم. وتستخدم هذه الاختبارات من أجل الكشف عن وجود سرطان البروستاتا. وعلى الرغم من أن استخدام الاختبار أصبح شائعا، فإن الدراسات تظهر أن هذه الاختبارات تحمي عددا قليلا جدا، على أحسن تقدير.
وعلى الرغم من أن هذا الاختبار يساعد على العثور على تغييرات خليوية داخل البروستاتا تلبي التعريف الفني لمرض السرطان، فإنها في الأغلب تنمو ببطء، مما يعني أنه إذا تركت فإنها لن تؤدي إلى أي ضرر. ولكن، بمجرد اكتشاف وجود سرطان، يختار الكثير من الرجال – بسبب شعورهم بالخوف عقب التشخيص – العلاج الجراحي والإشعاعي، وهو ما يؤدي إلى مقدار من التلف، أكبر مما يحدثه السرطان نفسه. ويصاب عدد كبير من الناس بالعجز الجنسي أو سلس البول.
ونتيجة لذلك، لا تنصح مؤسسات صحية كبرى بطريقة أو بأخرى بإجراء فحص «PSA» بصورة دورية، ويقول خبراؤها إنه يجب أن يكون خيارا يناقشه الرجل مع طبيبه.
* إجراء الفحص
* وعليه، كيف يتخذ الرجال قرارا بشأن إجراء فحص نسبة «PSA»؟
مؤخرا، تعرض بعض الأبحاث الجديدة نصائح عملية بسيطة، على الأقل للرجال الذين يبلغون من العمر 60 عاما أو أكثر.
فقد وجد الباحثون داخل مركز «ميموريال سلوان كاترينغ» للسرطان في نيويورك وجامعة لوند في السويد أن نسبة مادة «PSA» في عمر الستين يمكن أن تشير بقوة إلى مدة الحياة مع احتمالية الوفاة بسرطان البروستاتا، وذلك حسبما أفاد به تقرير جديد في المجلة الطبية البريطانية. وتشير النتائج أيضا إلى أن نصف الرجال على الأقل، الذين يجرى فحصهم بعد الستين لا يحتاجون إلى ذلك، حسبما يقوله القائمون على الدراسة.
وقام الباحثون بتتبع 1167 رجلا سويديا من الوقت الذي بلغوا فيه الستين من أعمارهم حتى ماتوا أو بلغوا الخامسة والثمانين. وخلال ذلك الوقت، كانت هناك 43 حالة من سرطان البروستاتا المتقدم و35 حالة وفاة داخل المجموعة. ووجد الباحثون أنه عندما تبلغ نسبة مادة «PSA» 2.0، أو أعلى في عمر الستين، فإن ذلك يشير إلى احتمالية كبيرة للإصابة بسرطان البروستاتا المتقدم، أو الموت بسبب المرض، خلال 25 عاما مقبلة.
وسيكون لدى 1 من كل 4 رجال، مادة «PSA» بنسبة 2.0 أو أعلى في عمر الستين، ومعظمهم لن يظهر لديه سرطان البروستاتا، حسب ما ذكره الباحث الرئيسي في الدراسة أندرو فيكرز، وهو باحث مشارك داخل معهد «ميموريال سلوان كترينغ». وخلص إلى أن النسبة لا تضعهم ضمن مجموعة الرجال الأكثر عرضة للخطر، الذين يمكنهم تحقيق مكاسب أكبر من الفحص الدوري.
ووجد الدكتور فيكرز وزملاؤه أنه كلما زادت النسبة في عمر الستين، زادت احتمالية الموت بسبب سرطان البروستاتا على المدى الطويل. كما أن الرجال الذين لديهم نسبة تبلغ 2.0 أو أعلى في الستين، أكثر احتمالية بمقدار 26 مرة للموت في النهاية، بسبب المرض بالمقارنة مع الرجال الذين بلغوا الستين ونسبة المادة أقل من 1.0.
ولكن، الاحتمالية بالنسبة للرجال الذين لديهم نسب مرتفعة كانت أقل من المتوقع، فقد وجد الباحثون أن الرجال الذين يبلغون الستين من أعمارهم، ونسبة مادة «PSA» أعلى من 2.0 يواجهون خطر الموت بسبب سرطان البروستاتا خلال 25 عاما مقبلة، بنسبة 6 في المائة، في مقابل 17 في المائة بالنسبة للرجال، الذين يبلغون الستين من أعمارهم ولديهم نسبة «PSA» تتجاوز ال5. ويقول الدكتور فيكرز: «معظم الرجال سيكونون في حالة جيدة، ولكن يمكن أن يقال لهم إنهم يواجهون مخاطر كبيرة ويحتاجون إلى فحص».
كما أن الرجال الذين لديهم مادة «PSA» بنسبة 1.0 أو أقل في عمر الستين، لديهم احتمالية منخفضة جدا بأن يموتوا من سرطان البروستاتا خلال 25 عاما مقبلة، بحسب ما وجدته الدراسة، وتقف النسبة عند 0.2 في المائة.
ويقول الدكتور فيكرز: «يمكن أن يطمئنوا من أنه إذا كان لديهم سرطان البروستاتا أو أصيبوا به، فإنه من غير المحتمل أن يمثل تهديدا للحياة. يوجد رأي قوي يقول إنهم يجب أن يعفوا من الفحوصات».
* الوفاة بسبب السرطان
* ولا يتضح الأمر بالدرجة نفسها عندما تكون النتائج بين 1.0 و2.0 في سن الستين. ولا تزال احتمالية الموت بسبب سرطان البروستاتا ضعيفة جدا، اعتمادا على البيانات الجديدة. وتتراوح احتمالية الموت من سرطان البروستاتا على المدى الطويل بين 1 إلى 3 في المائة بالنسبة إلى هؤلاء الرجال، وربما يعتمد قرار الفحص على وجهات النظر الشخصية وتاريخ العائلة، بحسب ما يقوله الدكتور فيكرز.
وعلى الرغم من أن النتائج لا تعطي جوابا شافيا لجميع الأسئلة المرتبطة بفحص مادة «PSA»، فإنها يجب أن تريح عددا كبيرا من الرجال الذين قرروا التوقف على إجراء الاختبارات بصورة دورية. كما أن النتائج تطمئن الرجال الذين قرروا الاستمرار في عمليات الفحص الدوري بأنه يحتمل بدرجة كبيرة أن تتفوق المنافع على المخاطر.
ويقول الدكتور إريك كلين، رئيس معهد غليكمان للمسالك البولية والكلى داخل مركز كليفلاند الطبي، إنه يود أن يرى نتائج الدراسة الجديدة يتم التأكيد عليها بصورة مستقلة، ولكن أشارت دراسات أخرى إلى أن احتمالية السرطان منخفضة في الرجال الذين لا تزال معدلات «PSA» أقل من 1.5 خلال العقدين السادس والسابع.
ويقول الدكتور كلين: «نحن في وسط تحول نموذجي في عمليات الفحص وتقييم المخاطر لم يعد يعتمد على (PSA) لتحديد من يجب أخذ عينة منه».
ولا ينصح بفحص «PSA» بالنسبة لمن يبلغون الخامسة والسبعين أو تجاوزوا ذلك، لأن طبيعة تحرك المرض البطيئة تعني أن الأغلبية من الرجال في هذا العمر يحتمل أن يموتوا من شيء غير سرطان البروستاتا المكتشف حديثا. وأكدت دراسة مهمة العام الماضي أن اختبار «PSA» لا يفيد الرجال الذين يحتمل بقاؤهم على قيد الحياة لعشرة أعوام أو أقل.
ولكن، لا يزال الأمر غير واضح بالنسبة لمن هم في سن أصغر. وفي دراسة أوروبية كبيرة وردت العام الماضي، لم يستفد من تتراوح أعمارهم بين 50 و54 عاما من الفحص. ولكن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و69 وأجروا فحصا سنويا على مادة «PSA» كانوا أقل احتمالية بدرجة بسيطة، لأن يموتوا من سرطان بالبروستاتا بالمقارنة مع من لم يتم فحصهم.
وقد درس الباحثون الذين أجروا أحدث دراسة ما إذا كانت نسبة «PSA» لدى رجل يبلغ 50 سنة يمكن أن تدل على مخاطر على المدى الطويل. وفي تقرير عام 2008 أجري على 21 ألف رجل نشر في دورية «بي إم سي ميديسن»، وجد الباحثون أن ثلثي الحالات التي تعاني من السرطان المتقدم ظهر خلال 25 عاما أنها كانت ضمن الرجال الذين تبلغ نسبة «PSA» 0.9 أو أعلى في الخمسين من أعمارهم.
يمكن أن تساعد النتائج الرجال الأصغر على تحديد إلى أي مدى يريدون الفحص للتعرف على المرضى. والرجل الذي يظهر اختبار «PSA» أنه يواجه احتمالية ضئيلة في الخمسين، ربما يقرر عدم إعادة الاختبار مرة أخرى حتى الستين. وربما يريد من لديه نسبة أكبر إجراء اختبارات بطريقة دورية أكبر.
ويقول الدكتور فيكرز: «لم نحل كل مشكلة من خلال الفحص. ونحتاج إلى فحص عدد أقل من الناس وفحص مواطنين محددين، ولا يتعين علاج كل سرطان نرصده».
* خدمة «نيويورك تايمز» المترجم: أمير سعد سعيد 1

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.