سودارس : تبسيط قرار إجراء فحوص سرطان البروستاتا

وزير المعادن ونائب المدير العام المفتش العام للشرطة يدشنان مركبات لتعزيز مكافحة تهريب المعادن وتأمين مواقع التعدين البرهان يلتقي سفير دولة الكويت لدى السودان عبد الله يونس.. الصورة الناطقة..!! الأهلي الأبيض يبدع ويمتع ويكسب الهلال بثلاثية مزمل أبو القاسم يكتب مقال ساخن: (لم نرصد لهذه الحكومة إنجازاً واحداً حتى اللحظة بخلاف جرأتها على المواطنين وتفننها في فرض الجبايات والرسوم عليهم) فرض غرامة على شركة تابعة لأبل لانتهاكها قواعد العقوبات المفروضة على روسيا أول إصابة بشرية بإنفلونزا الطيور H9N2 في أوروبا.. هل نبدأ القلق؟ ترامب يمثل أمام المحكمة العليا اليوم بسبب «الولادة».. بولتيكو تكشف التفاصيل استهداف منزل يضم قيادات تحالف تأسيس بينهم التعايشي في غارة مسيّرة بنيالا بالصور.. القيادي السابق بالدعم السريع "بقال" يسخر: (زول عرد من الخرطوم وامدرمان وجغمته مسيرة في نيالا يقول ليك استشهد في الصفوف الأمامية) مواعيد مباريات الجولة الثانية بمجموعة الهبوط بالدوري منتخب غانا محطة رينارد القادمة بعد الرحيل عن تدريب السعودية الحكومة الإسبانية تدين الهتافات العنصرية ضد منتخب مصر معلومات خطيرة حول هلاك قيادي بحكومة "تأسيس".. تم اغتياله بواسطة مسيرة تتبع للمليشيا بتعليمات من يوسف ضبة والسبب منصب الشباب والرياضة!! عيد ميلاد جومانا مراد.. مسيرة نجاح من دمشق إلى القاهرة ريهام عبد الغفور : جمهور الأقصر دافئ وصادق وخريطة رأس السنة يحمل روحا مختلفة ألم العين.. أسباب شائعة وأعراض تستدعى استشارة الطبيب سيلينا جوميز تكشف رحلتها الصعبة لتشخيص اضطراب ثنائي القطب إزاى تحمى نفسك من نزلات البرد فى الجو الممطر؟ "جهلة وعنصريون".. يامال ينفجر غضبًا بعد الهتافات الإسبانية ضد المسلمين السودان.. وزير يشرع في تكوين قوّة عسكرية ضاربة..ماذا هناك؟ أمجد فريد: اعترافات داعمي مليشيا الدعم السريع فضحتهم وشراكتهم في الجرائم السودان.. زيادة مخيفة للإصابة بالضنك في 7 ولايات كيكل يعلّق على تحرّكات الميليشيا شاهد.. المطربة إيمان الشريف تنشر صورة حزينة لها بعد إتهامها بالإساءة للهرم كمال ترباس والفنانة الكبيرة حنان بلوبلو ارتفاع وارد واسعار الذرة والسمسم بسوق القضارف شاهد بالصورة والفيديو.. حسناء سودانية تقتحم المسرح وتدخل في وصلة رقص مثيرة مع المطرب عثمان بشة خلال حفل بالقاهرة شاهد بالصورة والفيديو.. شبيهة هدى عربي تستعرض جمالها على أنغام ندى القلعة وساخرون: (شن جاب الكيكة للويكة وما استخرتي نهائي) بالصورة.. البرنس هيثم مصطفى وزيراً للرياضة في السودان والي الخرطوم يوجه وزارة التخطيط العمراني بتطبيق القوانين وتسريع إجراءات معاملات الأراضي اكتمال عقد الجهاز الفني للكمال قالت إنّها خرجت من آلية تحديد أسعار الوقود..الطاقة تكشف تفاصيل 20 باخرة في محيط البحر الأحمر عثمان ميرغني يكتب: فساد.. الفساد.. ارتفاع جديد في أسعار الوقود بالخرطوم شراكة استراتيجية بين "الشباب والرياضة" و"الصناعة" لتمكين المبتكرين ودعم الإنتاج الشبابي السيسي للرئيس ترامب: لا أحد يمكنه وقف الحرب في المنطقة إلا أنت مصر.. الدولار يقترب من 54 جنيها لأول مرة وجبة سمك تُنهي حياة 3 سودانيين بالقاهرة وتتسبب في إصابة 4 آخرين بحالة تسمم غذائى حاد رئيس الوزراء يصدر قرارًا بشأن الرسوم الجديدة في المعابر محمد عبد الباسط يكتب: لهذا تحركت باكستان الآن للوساطة بين أمريكا وإيران الخليج الضحية الكبرى: إيران وجهت 83% من هجماتها إليه… و17% فقط إلى إسرائيل مهلة أخيرة للمخالفين: خيارات متعددة لمعالجة أوضاع التأشيرات المنتهية في السعودية ترامب يصدر أوامره ويكشف تطورات مثيرة مع إيران الأمن يداهم مخزن يبيع الوقود المهرب لعصابات التنقيب عن الذهب رئيس الأهلي مدني وابنه يتعرضان لحادث مروع المباحث تنهي مغامرات شبكة إجرامية متخصصة في الإحتيال علي أصحاب المحلات التجارية عن طريق اشعارات تطبيق بنكك المزيفة ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر ضبط 238 كجم من "الآيس" وأسلحة بجانب نحاس بولاية البحر الاحمر الشيخ بن زومة.. إلى جنة الخلد قيم الهلال المتوارثة يجب أن تبقى أبد الدهر في زمن الضجيج.. القرآن بوصلة المعنى والسكينة د.مزمل أبو القاسم يكتب: دموع الباز.. وزاهر! (2) السودان.. الدفاع المدني يستعين ب"التوك توك" طفح جلدي في رقبة الرئيس ترمب يثير تساؤلات حول صحته صوت لا يغيب.. محمد رفعت ورحلة الآذان الخالد في رمضان أجهزة الأمن السودانية تنهي مغامرات لص الصيدليات في عطبرة شاهد بالفيديو.. الوطن يتعافى ويعود.. تزاحم مئات المصلين في صلاة التراويح بمسجد السيدة سنهوري بالخرطوم السودان.. فكّ طلاسم"تبيدي للمجوهرات" في الخرطوم والتحقيقيات تفجّر مفاجأة

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

تبسيط قرار إجراء فحوص سرطان البروستاتا

الشرق الاوسط نشر في الراكوبة يوم 15 - 10 - 2010

أبحاث حول جدوى اختبار الدم لرصد عوامل الإصابة به
يبدأ أحد أصعب القرارات التي يتخذها أي رجل بخصوص سرطان البروستاتا قبل التشخيص بوقت طويل، إذ يكون عليه الإجابة عن التساؤل: هل يجب عليه اختبار الدم بصورة منتظمة ليتعرف على ما إذا كان المرض موجودا أم لا؟
يبدو الفحص من أجل الكشف المبكر عن وجود سرطان أمرا بسيطا لا مشكلة فيه، ولكنه لا يعد خيارا سهلا للرجال الذين يفكرون في قياس نسبة «مولد المضادات الخاص بالبروستاتا» (PSA) بصورة دورية، وهي العملية التي يجرى خلالها قياس مستويات «مولد المضادات الخاص بالبروستاتا» داخل الدم. وتستخدم هذه الاختبارات من أجل الكشف عن وجود سرطان البروستاتا. وعلى الرغم من أن استخدام الاختبار أصبح شائعا، فإن الدراسات تظهر أن هذه الاختبارات تحمي عددا قليلا جدا، على أحسن تقدير.
وعلى الرغم من أن هذا الاختبار يساعد على العثور على تغييرات خليوية داخل البروستاتا تلبي التعريف الفني لمرض السرطان، فإنها في الأغلب تنمو ببطء، مما يعني أنه إذا تركت فإنها لن تؤدي إلى أي ضرر. ولكن، بمجرد اكتشاف وجود سرطان، يختار الكثير من الرجال – بسبب شعورهم بالخوف عقب التشخيص – العلاج الجراحي والإشعاعي، وهو ما يؤدي إلى مقدار من التلف، أكبر مما يحدثه السرطان نفسه. ويصاب عدد كبير من الناس بالعجز الجنسي أو سلس البول.
ونتيجة لذلك، لا تنصح مؤسسات صحية كبرى بطريقة أو بأخرى بإجراء فحص «PSA» بصورة دورية، ويقول خبراؤها إنه يجب أن يكون خيارا يناقشه الرجل مع طبيبه.
* إجراء الفحص
* وعليه، كيف يتخذ الرجال قرارا بشأن إجراء فحص نسبة «PSA»؟
مؤخرا، تعرض بعض الأبحاث الجديدة نصائح عملية بسيطة، على الأقل للرجال الذين يبلغون من العمر 60 عاما أو أكثر.
فقد وجد الباحثون داخل مركز «ميموريال سلوان كاترينغ» للسرطان في نيويورك وجامعة لوند في السويد أن نسبة مادة «PSA» في عمر الستين يمكن أن تشير بقوة إلى مدة الحياة مع احتمالية الوفاة بسرطان البروستاتا، وذلك حسبما أفاد به تقرير جديد في المجلة الطبية البريطانية. وتشير النتائج أيضا إلى أن نصف الرجال على الأقل، الذين يجرى فحصهم بعد الستين لا يحتاجون إلى ذلك، حسبما يقوله القائمون على الدراسة.
وقام الباحثون بتتبع 1167 رجلا سويديا من الوقت الذي بلغوا فيه الستين من أعمارهم حتى ماتوا أو بلغوا الخامسة والثمانين. وخلال ذلك الوقت، كانت هناك 43 حالة من سرطان البروستاتا المتقدم و35 حالة وفاة داخل المجموعة. ووجد الباحثون أنه عندما تبلغ نسبة مادة «PSA» 2.0، أو أعلى في عمر الستين، فإن ذلك يشير إلى احتمالية كبيرة للإصابة بسرطان البروستاتا المتقدم، أو الموت بسبب المرض، خلال 25 عاما مقبلة.
وسيكون لدى 1 من كل 4 رجال، مادة «PSA» بنسبة 2.0 أو أعلى في عمر الستين، ومعظمهم لن يظهر لديه سرطان البروستاتا، حسب ما ذكره الباحث الرئيسي في الدراسة أندرو فيكرز، وهو باحث مشارك داخل معهد «ميموريال سلوان كترينغ». وخلص إلى أن النسبة لا تضعهم ضمن مجموعة الرجال الأكثر عرضة للخطر، الذين يمكنهم تحقيق مكاسب أكبر من الفحص الدوري.
ووجد الدكتور فيكرز وزملاؤه أنه كلما زادت النسبة في عمر الستين، زادت احتمالية الموت بسبب سرطان البروستاتا على المدى الطويل. كما أن الرجال الذين لديهم نسبة تبلغ 2.0 أو أعلى في الستين، أكثر احتمالية بمقدار 26 مرة للموت في النهاية، بسبب المرض بالمقارنة مع الرجال الذين بلغوا الستين ونسبة المادة أقل من 1.0.
ولكن، الاحتمالية بالنسبة للرجال الذين لديهم نسب مرتفعة كانت أقل من المتوقع، فقد وجد الباحثون أن الرجال الذين يبلغون الستين من أعمارهم، ونسبة مادة «PSA» أعلى من 2.0 يواجهون خطر الموت بسبب سرطان البروستاتا خلال 25 عاما مقبلة، بنسبة 6 في المائة، في مقابل 17 في المائة بالنسبة للرجال، الذين يبلغون الستين من أعمارهم ولديهم نسبة «PSA» تتجاوز ال5. ويقول الدكتور فيكرز: «معظم الرجال سيكونون في حالة جيدة، ولكن يمكن أن يقال لهم إنهم يواجهون مخاطر كبيرة ويحتاجون إلى فحص».
كما أن الرجال الذين لديهم مادة «PSA» بنسبة 1.0 أو أقل في عمر الستين، لديهم احتمالية منخفضة جدا بأن يموتوا من سرطان البروستاتا خلال 25 عاما مقبلة، بحسب ما وجدته الدراسة، وتقف النسبة عند 0.2 في المائة.
ويقول الدكتور فيكرز: «يمكن أن يطمئنوا من أنه إذا كان لديهم سرطان البروستاتا أو أصيبوا به، فإنه من غير المحتمل أن يمثل تهديدا للحياة. يوجد رأي قوي يقول إنهم يجب أن يعفوا من الفحوصات».
* الوفاة بسبب السرطان
* ولا يتضح الأمر بالدرجة نفسها عندما تكون النتائج بين 1.0 و2.0 في سن الستين. ولا تزال احتمالية الموت بسبب سرطان البروستاتا ضعيفة جدا، اعتمادا على البيانات الجديدة. وتتراوح احتمالية الموت من سرطان البروستاتا على المدى الطويل بين 1 إلى 3 في المائة بالنسبة إلى هؤلاء الرجال، وربما يعتمد قرار الفحص على وجهات النظر الشخصية وتاريخ العائلة، بحسب ما يقوله الدكتور فيكرز.
وعلى الرغم من أن النتائج لا تعطي جوابا شافيا لجميع الأسئلة المرتبطة بفحص مادة «PSA»، فإنها يجب أن تريح عددا كبيرا من الرجال الذين قرروا التوقف على إجراء الاختبارات بصورة دورية. كما أن النتائج تطمئن الرجال الذين قرروا الاستمرار في عمليات الفحص الدوري بأنه يحتمل بدرجة كبيرة أن تتفوق المنافع على المخاطر.
ويقول الدكتور إريك كلين، رئيس معهد غليكمان للمسالك البولية والكلى داخل مركز كليفلاند الطبي، إنه يود أن يرى نتائج الدراسة الجديدة يتم التأكيد عليها بصورة مستقلة، ولكن أشارت دراسات أخرى إلى أن احتمالية السرطان منخفضة في الرجال الذين لا تزال معدلات «PSA» أقل من 1.5 خلال العقدين السادس والسابع.
ويقول الدكتور كلين: «نحن في وسط تحول نموذجي في عمليات الفحص وتقييم المخاطر لم يعد يعتمد على (PSA) لتحديد من يجب أخذ عينة منه».
ولا ينصح بفحص «PSA» بالنسبة لمن يبلغون الخامسة والسبعين أو تجاوزوا ذلك، لأن طبيعة تحرك المرض البطيئة تعني أن الأغلبية من الرجال في هذا العمر يحتمل أن يموتوا من شيء غير سرطان البروستاتا المكتشف حديثا. وأكدت دراسة مهمة العام الماضي أن اختبار «PSA» لا يفيد الرجال الذين يحتمل بقاؤهم على قيد الحياة لعشرة أعوام أو أقل.
ولكن، لا يزال الأمر غير واضح بالنسبة لمن هم في سن أصغر. وفي دراسة أوروبية كبيرة وردت العام الماضي، لم يستفد من تتراوح أعمارهم بين 50 و54 عاما من الفحص. ولكن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و69 وأجروا فحصا سنويا على مادة «PSA» كانوا أقل احتمالية بدرجة بسيطة، لأن يموتوا من سرطان بالبروستاتا بالمقارنة مع من لم يتم فحصهم.
وقد درس الباحثون الذين أجروا أحدث دراسة ما إذا كانت نسبة «PSA» لدى رجل يبلغ 50 سنة يمكن أن تدل على مخاطر على المدى الطويل. وفي تقرير عام 2008 أجري على 21 ألف رجل نشر في دورية «بي إم سي ميديسن»، وجد الباحثون أن ثلثي الحالات التي تعاني من السرطان المتقدم ظهر خلال 25 عاما أنها كانت ضمن الرجال الذين تبلغ نسبة «PSA» 0.9 أو أعلى في الخمسين من أعمارهم.
يمكن أن تساعد النتائج الرجال الأصغر على تحديد إلى أي مدى يريدون الفحص للتعرف على المرضى. والرجل الذي يظهر اختبار «PSA» أنه يواجه احتمالية ضئيلة في الخمسين، ربما يقرر عدم إعادة الاختبار مرة أخرى حتى الستين. وربما يريد من لديه نسبة أكبر إجراء اختبارات بطريقة دورية أكبر.
ويقول الدكتور فيكرز: «لم نحل كل مشكلة من خلال الفحص. ونحتاج إلى فحص عدد أقل من الناس وفحص مواطنين محددين، ولا يتعين علاج كل سرطان نرصده».
* خدمة «نيويورك تايمز» المترجم: أمير سعد سعيد 1

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.