منذ الثمانينات اكتشف الطبيب العالم landry مرضاً يصيب الخلايا العصبية الحركية مسببا عدم القدرة على المشي وتابع بعده العالمان Guillain وBarie حيث ان هذه الاصابة تتصاعد من الاسفل الى الأعلى وتبدأ من القدمين وتسبح في الجسم الى اعلى فتصيب اليدين، كما قد يستفحل الخطر اكثر من عدم الحركة مسببا ضيقا في التنفس بسبب إصابته جذور عصب العنق.. هذا المرض رغم انه غير منتشر لكنه موجود وتكاد لا تخلو قرية أو مدينة من وجود حالات مصابة به وتختلف الفئات العمرية المصابة به لكن علاجه مكلف كما أنه يؤدى الى موت مصابيه بنسبة 10% كما يسبب الإصابة الدائمة للبعض الآخر من المصابين بنسبة 5% بمعنى انه يترك أثرا دائما والبقية هم الناجون منه.. هذا المرض رغم انتشاره لكنه مجهول لدى الكثيرين ولتحاشي خطر الإصابة به ولتسليط جزء من المعرفة به حاورنا د. عثمان قنديل. فإلى إفاداته: حوار: رباب حسن: كيف نعرف مرض الشلل التصاعدي؟ الشلل التصاعدي Alute poly ne dic apaty أو Landry -Guillain -Barefgrdume وهؤلاء هم الاطباء الثلاثة الذين اكتشفو ا هذا المرض لذا نسبة التسمية لاسمائهم يحدث شللا فى الاطراف السفلى ثم يتصاعد حتى الاطراف العليا من الجسم، كما يحدث ضعف فى العضلات السفلى حتى العليا لذا سمى بالشلل التصاعدي. ما هي أسباب حدوثه؟ يحدث نتيجه لتكوين أجسام مضادة تهاجم الاعصاب الحركية بصورة تصاعدية من اسفل الى اعلى. أعراض الإصابة بالمرض هل هي واضحة أم من الصعب معرفتها؟ الأعراض بالنسبة للكبار قد تحدث تنبيها لهم ولمن حولهم ولكن الأطفال لا يستطيعون توضيح الحالة المرضية بالشكوى وعلى كل ففي الأسبوع الاول أو اكثر من اسبوع يحدث الشلل التصاعدي للمصابين بنسبة 50% من الحالات المرضية حيث يبدأ بتنميل وخذلان «خدر» في الاقدام الاطراف السفلى ثم تتصاعد الى الكفين مع الشعور ببعض الآلام ثم تتطور الي ضعف في قوة العضلات وحركتها بصورة تصاعدية تشمل حتى الأطراف العليا من الجسم لذا سمي بالشلل التصاعدي الحاد 05% من حالات الاصابة بهذا المرض تسبقها أعراض مرضية عامة خاصة تلك التي تصاحب التهاب الجهاز التنفسي العلوى، واحيانا في حالات اخرى تصيب الجهاز الهضمي فتسبب اسهالات، او بسبب الاصابة بالالتهابات الفيروسية مثل فيروس الإيدز. ما هي مضاعفاته؟ من مضاعفاته أو علاماته ايضا حدوث الشلل والضعف الحركي التصاعدي مع وجود غياب في الافعال الانعكاسية في أوتار المفاصل Ref letes كما انه قد يحدث للمرضي بنسبة 50% منهم شللا في العصب السابع «عصب الوجه» بجانب الوجه مع إحداث صعوبة في البلع كما تحدث الإصابة بالشلل التصاعدي تغييرا في ضغط الدم وذلك بانخفاضه او ارتفاعه بالاضافة لحدوث تعرق غير طبيعي وايضا اضطراب في معدل نبضات القلب.. وقد تتطور تلك الاعراض المذكورة وتصيب جذور العصب العنقي مسببة ضعفا في حركة الحجاب الحاجز وعضلات التنفس ومن ثم شلل الجهاز التنفسي. كم تبلغ فترة حضانة الإصابة في جسم المصاب؟ تتراوح الفترة ما بين ثلاثة ايام الى اسبوع او اكثر حتى تتضح الاصابة بعدم القدرة على المشي وفعل بعض الحركات. ما هي الفئات العمرية التي يمكن أن يصيبها المرض؟ هذا المرض يمكن ان يصيب كل الفئات العمرية، فالأطفال ليسوا بمعزل عنه كما انه يصيب الكبار. كم تبلغ نسبة حدوثه بين النوعين؟ نسبة الاصابة بالشلل التصاعدي بين الذكور أكثر بقليل مقارنة بالإناث. كيف يمكن تشخيص الإصابة بمرض الشلل التصاعدي الحاد؟ يتم التشخيص اولاً بمعرفة التاريخ المرضي وبالكشف السريري الواضح من الأمراض الاكلينيكية ثم يخضع المريض لاجراء فحص سائل النخاع الشوكي وايضا يجري فحصا إشعاعيا بواسطة الرنين المغناطيسي لمعرفة تخطيط كهرباء الأعصاب الطرفية MRI. هل تنتقل الإصابة بالعدوى؟ لا تنتقل بالعدوى فهو مرض غير منتشر رغم وجوده في كل أنحاء العالم. هل له علاقة بالوراثة؟ لا ليست له علاقة بالجينات الوراثية لا من قريب او بعيد. كيفية العلاج؟ أولاً يوضع المريض في غرفة العناية المكثفة اذا لزم الامر، مع ضرورة التمريض الجيد إن لم يوضع المريض بغرفة العناية المكثفة. كما يحتاج المريض في حالات كثيرة لوضع الجهاز التنفسي الاصطناعي اذا دعت الحالة المرضية ومن ثم مراقبة نبضات القلب وضغط الدم ثم يحقن المريض بجرعات الامينوقلوبيولين Mmuno globiulin لمدة خمسة ايام أو يتم تصفية بلازما الدم من الاجسام المضادة للمريض. غير أن هناك بعض الحالات يتم الشفاء التلقائي لها من مرض الشلل التصاعدي الحاد دون الخضوع لعلاج طبي حين يبدأ التعافي من الشلل التصاعدي في اتجاه معاكس لبداية مرض الشلل أي من الاعلى إلى الأسفل. كم تبلغ مدة الشفاء التام؟ تتراوح مدة الشفاء من الإصابة بالشلل التصاعدي الحاد من أسابيع إلي أشهر حسب درجة الإصابة.. وبعض الحالات يتم شفاؤها في سنين أو أكثر. هل يتسبب الشلل التصاعدي في الموت؟ قد تصل حالات الوفاة في الحالات المرضية الى 10% من الذين يصابون بالشلل التصاعدي. هل يعني ذلك أن كل العدد المتبقي يشفى من المرض تماماً؟ الشفاء التام من المريض يتحقق بنسبة 85% من حالات الاصابة بالشلل التصاعدي وكما ذكرنا 10% منهم يتوفون بسبب ضيق التنفس تبقي ال5% فهؤلاء هم الذين لا يتم الشفاء التام لهم فيترك المرض فيهم عاهة او علة طويلة المدى. هل يحتاج المصاب لمساج بعد الخروج من غرفة العنابة أو المستشفى؟ نعم يحتاج مريض الشلل التصاعدي لمساعدات للشفاء والعودة الطبيعية للأطراف وذلك بالدلك الطبيعي والمساج.
