خطاب من صحن طائر: "عذرا على تأخرنا كنا نتفرج عليكم منذ قرون"!    ذهب أفريقيا في قبضة 7 شركات.. قائمة ب10 دول تُنتج ولا تستفيد    مجلس المريخ يهنئ معتصم جعفر بفوزه برئاسة الاتحاد السوداني لكرة القدم    شاهد بالفيديو.. ظهور لامين يامال في السودان.. طفل سوداني يتلاعب بزملائه في الملعب ويقدم فنون كروية مذهلة على طريقة نجم برشلونة ومحللون عرب يصوبون أنظارهم نحوه من أجل تسويقه    موعد مباراة ريال مدريد وبوروسيا دورتموند في كأس العالم للأندية    ترامب يعلن موافقة إسرائيل على هدنة بغزة لمدة 60 يوما    مليشيا دقلو الإجرامية اقتحمت (خلاوي خرسي لتحفيظ القرآن الكريم)    التشكيلات المنافقة (قحط _تقدم _ صمود) ماهي إلا حلف جنجويدي مكتمل الأركان    العزل العادل.. يا عادل!!    ترامب: سأكون حازما مع نتنياهو بشأن إنهاء حرب غزة    تنسيقية لجان المقاومة: فك الحصار عن الفاشر لن يأتي إلا بالقوة    كامل إدريس يعلن عزمه عقد لقاء جامع يضم مختلف القوى السياسية والمجتمعية قريباً    عوض بابكر .. بأي دمعٍ نبكيك .. وبأي حرفٍ نرثيك ..!    والي الشمالية يخاطب الجمعية العمومية للإتحاد السوداني لكرة القدم    بعد زيارة رسمية لحفتر..3 وفود عسكرية من ليبيا في تركيا    جوارديولا بعد الإقصاء من المونديال: بونو كلمة سر تأهل الهلال    بالانتصار الخامس.. الهلال يزاحم كبار العالم في المونديال    رئيس الإتحاد العام يصل مروي للمشاركة في الجمعية العمومية الإنتخابية للإتحاد    لماذا يستعصم السفير نورالدين ساتي الصمت بينما تضج الميديا بأخباره    الشباب يكسب النصر ويقترب من الثانية بكوستي    البرهان يتلقى وعدًا من السيسي    مسيرات انتحارية تستهدف قاعدة مروي الجويّة    إدارة المباحث الجنائية بشرطة ولاية الخرطوم تسدد جملة من البلاغات خاصة بسرقة السيارات وتوقف متهمين وتضبط سيارات مسروقة    السودان يشارك في بطولة العالم للألعاب المائية بسنغافورة    جهاز المخابرات العامة في السودان يكشف عن ضربة نوعية    السودان.. خبر سعيد للمزارعين    جهاز المخابرات العامة في السودان يكشف عن ضربة نوعية    لقاء بين"السيسي" و"حفتر"..ما الذي حدث في الاجتماع المثير وملف المرتزقة؟    مزارعو السودان يواجهون "أزمة مزدوجة"    الجيش السوداني يستهدف مخزن ذخيرة للميليشيا ومقتل قائد ميداني بارز    رسائل "تخترق هاتفك" دون شبكة.. "غوغل" تحذّر من ثغرة خطيرة    بعد تصريحات الفنان شريف الفحيل الخطيرة.. أسرة الفنان الراحل نادر خضر تصدر بيان هام وعاجل.. تعرف على التفاصيل كاملة    مصادرة"نحاس" لصالح حكومة السودان    بالتنسيق مع الجمارك.. خطة عمل مشتركة لتسهيل وانسياب حركة الوارد بولاية نهر النيل    لماذا نستغفر 3 مرات بعد التسليم من الصلاة .. احرص عليه باستمرار    مِين فينا المريض نحنُ أم شريف الفحيل؟    تيم هندسي من مصنع السكر يتفقد أرضية ملعب أستاد حلفا الجديدة    إبراهيم شقلاوي يكتب: خميس الفكرة والنغم وتقرير المصير!    تعثّر المفاوضات بين السودان وجنوب السودان بشأن ملف مهم    جار التحقيق في الواقعة.. مصرع 19 شخصًا في مصر    مصري يطلق الرصاص على زوجته السودانية    لاحظت غياب عربات الكارو .. آمل أن يتواصل الإهتمام بتشميع هذه الظاهرة    كيف نحمي البيئة .. كيف نرفق بالحيوان ..كيف نكسب القلوب ..كيف يتسع أفقنا الفكري للتعامل مع الآخر    السودان..قرار جديد لكامل إدريس    شاهد بالصورة.. الإعلامية السودانية الحسناء شيماء سعد تثير الجدل على مواقع التواصل بالبنطلون "النمري"    تراثنا في البازارات… رقص وهلس باسم السودان    يعني خلاص نرجع لسوار الدهب وحنين محمود عبدالعزيز..!!    مكافحة المخدرات بولاية بالنيل الابيض تحبط محاولة تهريب حبوب مخدرة وتوقف متهمين    استدعاء مالك عقار .. لهذا السبب ..!    مزارعو القضارف يحذرون من فشل الموسم الزراعي بسبب تأخير تصاديق استيراد الوقود    أسهم الخليج تتجاهل الضربة الأمريكية    30أم 45 دقيقة.. ما المدة المثالية للمشي يومياً؟    وزارة الصحة تتسلّم (3) ملايين جرعة من لقاح الكوليرا    "أنت ما تتناوله"، ما الأشياء التي يجب تناولها أو تجنبها لصحة الأمعاء؟    ماذا يفعل كبت الدموع بالرجال؟    رؤيا الحكيم غير ملزمة للجيش والشعب السوداني    شاهد بالفيديو.. داعية سوداني شهير يثير ضجة إسفيرية غير مسبوقة: (رأيت الرسول صلى الله عليه وسلم في المنام وأوصاني بدعوة الجيش والدعم السريع للتفاوض)    أثار محمد هاشم الحكيم عاصفة لم يكن بحاجة إلي آثارها الإرتدادية علي مصداقيته الكلامية والوجدانية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



اضطرابات النوم.. متى ينصح بالاستشارة الطبية؟
الشرق الاوسط نشر في الراكوبة يوم 13 - 04 - 2012


التحدث أثناء النوم والرعب الليلي ومرحلة الأحلام
د. مدحت خليل
والتحدث أثناء النوم، قد يكون اضطرابا قائما بذاته أو مصاحبا لاضطرابات أخرى تحدث أثناء النوم، مثل نوبات الفزع الليلي (night terrors) أو الاضطراب السلوكي المصاحب لحركة العين السريعة أثناء النوم (REM – SBD) أو متلازمة توقف التنفس (Sleep apnea syndrome).
* الاضطراب القائم بذاته. التحدث أثناء النوم غير المصحوب باضطرابات أخرى للنوم، يمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل النوم؛ لكنه يحدث بصورة أكبر في مراحل النوم غير العميقة التي لا تحدث فيها الأحلام. ويلعب العامل الوراثي دورا مهما في حدوثه، حيث ينتشر بين عائلات معينة دون غيرها، ويحدث عادة نتيجة إصابة الشخص بالحمى والمرض والإجهاد، وعادة ما يكون مصحوبا بكلام غير مفهوم ولا يصاحبه تعبيرات محددة للوجه أو الجسم، وعادة لا يتذكر المصاب أنه تحدث أثناء النوم.
وعادة ما يكون اضطراب التحدث أثناء النوم حميدا ولا يمثل أي خطورة على الشخص، سوى إنه يتسبب في إزعاج من يشاركونه غرفة النوم أو الفراش؛ لكن ينصح بالاستشارة الطبية المتخصصة في حال تكرار الاضطراب بصورة مزعجة لشريك الغرفة أو الفراش أو يتسبب في اضطراب النوم بصورة ملحوظة، أو إذا كانت نبرة الكلام حادة تعبر عن أحاسيس انفعالية أو مصحوبة بكثرة الحركة والصراخ ونوبات من الفزع أو مصحوبة بالشخير أو توقف التنفس أثناء النوم.
وللتشخيص السليم يحتاج الطبيب إلى وصف دقيق للمصاب من شريك الفراش أو شريك الغرفة، لأن المصاب عادة لا يدرك أنه تحدث أثناء النوم، كما يمكن للطبيب إجراء دراسة للنوم لمراقبة تنفس المصاب أثناء النوم مع وضع كاميرا وميكروفون لتحديد وقت حدوث نوبة الكلام وتسجيل الانفعالات والحركات والأحاديث الصادرة منه أثناء النوم.
والغالبية العظمى من المصابين باضطراب التحدث أثناء النوم، لا يحتاجون إلى العلاج؛ لكن يجب معالجة الحالات المصحوبة باضطرابات أخرى للنوم، مثل نوبات الفزع الليلي أو الاضطراب السلوكي المصاحب لحركة العين السريعة أو توقف التنفس أثناء النوم.
الفزع الليلي
* نوبات الفزع الليلي (رعب النوم). من اضطرابات النوم الشائعة بين الأطفال، وهو يختفي عادة مع البلوغ مع احتمال حدوث بعض النوبات العرضية خلال السنوات الأولى من المراهقة التي تحصل على هيئة نوبات مفاجئة بعد مرور نحو ساعة من الاستغراق في النوم، فيستيقظ الطفل عيناه مفتوحتان متحفزا شاحب اللون مصابا بحالة من الخوف والتحدث والصراخ، يعاني من العرق البارد الغزير مع زيادة ضربات القلب والتنفس اللاهث والتشنج العضلي، ويعاني الطفل أثناء النوبة من انخفاض مستوى الاستجابة للمحيطين به لمحاولة تهدئته.
وأغلب النوبات تستغرق نحو دقيقة وقد تستمر لنحو نصف الساعة يعود بعدها الطفل إلى النوم، وفي أغلب الحالات لا يستطيع تذكر الأحداث أو سبب واضح لخوفه عند الاستيقاظ في الصباح؛ إلا أنه إذا استيقظ خلال النوبة قد يتذكر بعض الأحداث.
ومن الأسباب المهمة لنوبات رعب النوم عند الأطفال، الأحلام المزعجة وسماع القصص المرعبة أو مشاهدة أفلام الإثارة قبل النوم وشعور الطفل بعدم الأمان، نتيجة للخلافات الأسرية بالإضافة إلى عادات النوم السيئة، مثل النوم متأخرا أو النوم وسط جو من الضجيج الشديد والإكثار من تناول المياه الغازية في ساعات متأخرة من النهار، كما تزيد حالات الحمى والقلق والاكتئاب وتناول بعض الأدوية المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي من فرص الاستعداد لحدوث النوبات.
وقد يصاب البالغون بنوبات رعب النوم نتيجة لبعض الحالات المرضية مثل، إصابات الرأس واضطرابات الغدة الدرقية والاكتئاب وفصام الشخصية وإدمان الكحول والمخدرات، كما تحدث نتيجة التخمة وامتلاء المعدة قبل النوم وقبل الدورة الشهرية لدى بعض النساء وكثرة الانتقالات والتغيرات الحياتية والتوتر والقلق.
وينصح باستشارة الطبيب في حالة تكرار نوبات الفزع الليلي لأكثر من 3 أشهر أو إذا كانت النوبات عنيفة تتسبب في إيذاء الطفل أو تكرار النوبات بصورة تؤثر على نوم الطفل أو تسبب انزعاجا للمحيطين أو في حالة الاشتباه في إصابة الطفل باضطراب آخر للنوم أو نوبات صرع.
وللتشخيص يقوم الطبيب بفحص التاريخ المرضي والعائلي للطفل وإجراء الفحوصات الطبية لاستبعاد الأسباب العضوية وعمل تخطيط كهربي للمخ وإجراء تحليل أو دراسة للنوم، وقد يحتاج إلى إجراء أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي على المخ.
ولا يوجد علاج محدد لحالات رعب النوم؛ بل يجب طمأنة الأبوين أن نوبات رعب النوم لا تمثل أي خطر على الطفل ولا تدل على إصابته بمرض عقلي خطير؛ بل هي مرحلة من مراحل التطور الطبيعي، وقد يلجأ الطبيب إلى وصف بعض العقاقير بصفة مؤقتة للإقلال من تكرار النوبات، كما يمكن تحديد موعد نوبة رعب النوم وإيقاظ الطفل قبل موعدها بنحو 15 دقيقة، والإبقاء على استيقاظ الطفل لمدة 5 دقائق ومحاولة إلهائه بأي طريقة.
اضطرابات مرحلة الأحلام
* الاضطراب المصاحب لحركة العين السريعة أحد اضطرابات النوم التي وصفت حديثا، فقد تم تشخيص أول حالة عام 1986، يصيب نحو 1 في المائة من الأفراد في الأعمار المختلفة، ويصيب الرجال أكثر من النساء. ومرحلة حركة العين السريعة، إحدى مراحل النوم، تحدث فيها الأحلام وتتميز بنشاط كهربائي عال للمخ.
وقد تزود جسم الإنسان بآلية تحميه من تنفيذ الحركات التي تحدث لنا أثناء الحلم وهي ارتخاء عضلات الجسم، ما عدا عضلة الحجاب الحاجز، حتى يستطيع النائم التنفس والحفاظ على مستوى الأكسجين في الدم، فإذا كان حلم النائم مليئا بالحركة فإن هذه الآلية تضمن له بقاءه في فراشه دون حراك. وتنتهي آلية ارتخاء العضلات بمجرد انتقال النائم إلى مرحلة أخرى من مراحل النوم أو الاستيقاظ؛ إلا أنه في بعض الحالات لا تعمل هذه الآلية بالصورة المطلوبة، فيقوم النائم بتنفيذ الحركات التي يراها أثناء الحلم.
وتتفاوت هذه الحركات ما بين ركل وحديث وصراخ يعبر عن أحاسيس انفعالية إلى حركات عنيفة، قد تؤدي إلى حدوث إصابات للنائم أو من يشاركه الفراش، وعادة ما يتذكر الشخص تفاصيل الحلم عند إيقاظه ويستعيد إدراكه مباشرة، بعكس المصابين باضطراب المشي أثناء النوم أو اضطراب رعب النوم أو الصرع حيث لا يتذكر المريض ما حدث ولا يستعيد إدراكه مباشرة حال إيقاظه.
وترتفع مخاطر الإصابة بالاضطراب السلوكي المصاحب لحركة العين السريعة بين الرجال فوق سن ال50 ومدمني الكحول ومرضى الشلل الرعاش أو جلطات الدماغ أو النوم القهري أو نتيجة لإصابات الرأس الشديدة أو تناول بعض العقاقير النفسية ومضادات الاكتئاب أو التوقف المفاجئ عن تناول الكحول.
ويتم التشخيص من خلال إجراء دراسة ليلية للنوم مع مراقبة المريض بواسطة الفيديو لاستبعاد الاضطرابات المشابهة مثل الصرع أو المشي أثناء النوم، ويستجيب المرضى عادة للعلاج بأحد العقاقير التي تستخدم لهذه المشكلة، وتكون الاستجابة جيدة وسريعة، كما ينصح المرضى بتجنب الإجهاد والتوتر قبل النوم وإبعاد الآلات الحادة عن غرفة النوم، كما ينصح أيضا بعدم النوم على أسرّة مرتفعة، وينصح من يشارك المريض فراشه أو الغرفة ضرورة توخي الحذر حتى يتم العلاج.
* استشاري الجهاز الهضمي والكبد والتغذية العلاجية في كلية الطب بجامعة القاهرة

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.