سودارس : القابلات.. بوابة الحياة في انتظار التأهيل

هجوم بعد عملية اعتقال ومقتل قائد ثاني للميليشيا عثمان ميرغني يكتب: وصول "سودانير" إلى مطار الخرطوم.. إيلون ماسك يهاجم كريستوفر نولان ويشعل جدلًا واسعًا على السوشيال ميديا وليد الفراج ينتقد كريستيانو وبنزيما برسالة لاذعة 3 مكونات مضادة للالتهاب لتخفيف آلام المفاصل ونزلات البرد فى الشتاء لقطات ترصد انسيابية حركة المعتمرين في المسجد الحرام وسط خدمات متكاملة النفط يهبط أكثر من دولار للبرميل في تعاملات اليوم الصحة العالمية: أمراض مدارية مهملة تهدّد 78 مليون شخص في شرق المتوسط نائب مدير جهاز المخابرات العامة يبدأ زيارة للشمالية تعرف على سعر الأسمنت اليوم الاثنين 2 -2 -2026 فى مصر السودان وتركيا يبحثان شراكة استراتيجية لإعادة بناء البنية التحتية وقطاع النقل والي النيل الأبيض يتفقد طريق كوستي–الزليط–النعيم الزراعي ويؤكد اكتماله قبل الخريف نادي الأعمال الحرة يدعم صفوفه بالخماسي نادي توتيل يؤدي التمرين الختامي استعدادا لانطلاقة الدورة الثانية الجيش في السودان يقترب من إنهاء الحصار المشدّد الهلال يسافر ليعبر... لا ليحسب وزير الداخلية يدشن إنطلاقة العمل بمبانى معتمدية اللاجئين ريال مدريد يصعق رايو بركلة جزاء في الدقيقة 100 ويخسر بيلينغهام وفيني بعثة الهلال تتوجه إلى الجزائر غدا لمواجهة مولودية شاهد بالفيديو.. بالثوب السوداني الأنيق.. عارضة أزياء مصرية ترقص مع شاب سوداني وتؤكد على قوة العلاقة بين البلدين بأغنية: (الما بحبونا زالبكرهونا يموتوا زعلانين) داليا البحيرى بعد عمليتها الأخيرة: ممتنة جدا لكل كلمة طبطبة وكل دعم شاهد.. فيديو يظهر فيه ناشط الدعم السريع أحمد كسلا يرقص ويحتفل بمقتل القائد الميداني البارز بالمليشيا "علي يعقوب" على أنغام الأغنيات الأثيوبية مطار الخرطوم الدولي يستقبل اول رحلة داخلية بعد التحرير عبر الناقل الوطني سودانير شاهد بالصورة والفيديو.. مطرب سوداني يثير ضجة إسفيرية واسعة ويعرض نفسه لسخرية الجمهور بعد ظهوره في "كليب" بزي الفراعنة القدماء وساخرون: (فرعون كان عنده بودي قادر؟) شاهد بالصورة والفيديو.. بعد مكالمة هاتفية جمعت والده بنائب رئيس النادي.. الهلال يجدد عقد "دينمو" خط الوسط حتى 2029 وسط احتفال زملائه سعر الدولار مقابل الجنيه خلال منتصف التعاملات برشلونة يعلن تعاقده مع حمزة عبد الكريم خلال ساعات التنظيف الاحترافى المنتظم للأسنان.. 5 فوائد لا تتوقعها استقرار سعر الذهب في مصر اليوم السبت 31 يناير 2026 المقال الأخير ... السودان شجرة "البامبو" مصر.. القبض على أصحاب تريند "صلي على النبي" نشر صور نادرة للعروس مع والدها الراحل.. شقيق الفنان محمود عبد العزيز يهنئ "حنين" بزواجها من المطرب مأمون سوار الدهب بتدوينة مؤثرة (يا محمود اليوم ده كان حقك تكون واقف تدمع وتضحك في نفس اللحظة) تحويلات المغتربين الأفارقة.. شريان اقتصادي لحاضر الدولة ومستقبلها ارتفاع اسعار الذرة والسمسم بسوق القضارف المالية تعلن ضوابط وترتيبات إنفاذ موازنة العام 2026م ترامب يحذر إيران: الوقت ينفد والهجوم القادم سيكون أشد مباحث الخرطوم تعلن توجيه ضربة موجعة لمافيا السيارات..إليكم التفاصيل البروفيسور ايهاب السر محمدالياس يكتب: مكافحة القوارض .. النظر خارج الصندوق شرطة مكافحة المخدرات بتندلتي تضبط شخصاً بحوزته 250 قندول حشيش إحباط محاولة تهريب ذخيرة في السودان تلفزيون السودان يستأنف البث المباشر من مقرّه الرئيسي الشرطة في الخرطوم تداهم منزل أحد قادة الميليشيا المُبدع الذي جَعلَ الرؤيَة بالأُذن مُمكِنة الشرطة في الخرطوم تداهم منزل أحد قادة الميليشيا شرطة الأزهري غرب تضع يدها على مقتنيات منهوبة وزير الصحة: التبغ عدو الحاضر والمستقبل و فاتورته الصحية تفوق عائداته الضريبية رشوة ب 12 ملياراً..إحباط محاولة كبرى في السودان هل قتل السحر الأسود الإسرائيلي عبد الناصر؟.. كتاب جديد يكشف خفايا خطيرة في مصر سباق اختراق الضاحية باكورة بطولات الاتحاد العربي لألعاب القوى شركة اتصالات في السودان تعلن عن توقف خدمات "مَا حَرَّمَ إِسْرَائِيلُ عَلَى نَفْسِهِ"! أحمد الشاكر: انا أعجز عن شكر جميع الإخوة الأشقاء في المملكة العربية السعودية ترامب للإيرانيين: واصلوا الاحتجاج.. المساعدة في الطريق إليكم «تحشير بالحبر».. وادعاء بالتلاعب في سند صرف ب 2.2 مليون درهم مستقبل اللغات في عالم متغير.. هل ستبقى العربية؟! السودان..حصيلة صادمة بمرض شهير في ولايتين إسحق أحمد فضل الله يكتب: (حديث نفس...) "كرتي والكلاب".. ومأساة شعب!

شكرا على الإبلاغ!

سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.

القابلات.. بوابة الحياة في انتظار التأهيل

تهاني عثمان نشر في الصحافة يوم 18 - 02 - 2012

فرحة لا تضاهيها فرحة.. كانت قد عمت الأسرة وامتدت الى جيرانهم والعائلة مع سماع الخبر، فقد وضعت زينب مولودها البكر بعد اكثر من خمسة اعوام من الانتظار، حملت لهم القابلة البشري.. بأن الاسرة قد اضيف اليها فرد ذكر، ومع اول صرخة له انطلقت زغاريد الفرح والكل يبارك ويهنئ بالقادم الجديد.. ولكن مع اول اسبوع بدأت صرخات الطفل تتعالى، وفشلت كل تدخلات الاعشاب والاستشارات من قبل النساء كبار السن.. عندها كان لا بد من الذهاب به ال« المشفى ليتضح هناك أن المولود يعاني التهاباً في «السرة » لأن المقص الذي قطع به الحبل السري لم يكن معقما بما يكفي.. وما هي الا ايام لم يحتمل فيها جسده الواهن سخونة الحمي ليفارق الحياة وتنطفئ في دواخل الاسرة فرحة لم يكتب لها البقاء.
وتعد وفيات الاطفال والامهات من اكثر المشكلات التي تعيرها المنظمات العالمية وبالاخص منظمة الصحة العالمية اهتماماً كبيراً، وتسعى الي الحد منها، حيث يقضي نحو 358000 من النساء و3.6 مليون من الولدان نحبهم كل عام بسبب مضاعفات تحدث أثناء فترة الحمل وخلال الولادة، كما لا يمر عام واحد إلا ويشهد وقوع 3 ملايين حالة إجهاض. وارجع التقرير الصادر عن صندوق الأمم المتحدة للسكان في العشرين من يونيو من العام الماضي في جنيف، أسباب معظم تلك الوفيات التي تحدث في البلدان المنخفضة الدخل، إلى أن النساء يعانين من فرص الوصول إلى المرافق الصحية القائمة أو إلى المهنيين الصحيين المؤهلين، لاسيما القابلات وغيرهن من ذوي المهارات في مجال القبالة.
حيث أكد اول تقرير عن حالة القبالة في العالم، الدور الأساسي الذي تؤديه القابلات في تحسين معدلات صحة الأمهات والولدان وخفض معدلات الوفيات. وسلط التقرير الضوء على نقص القابلات الماهرات في كثير من البلدان النامية. وصنف التقرير السودان ضمن تسعة بلدان افريقية عليها زيادة عدد القابلات بشكل كبير، وتشير التقديرات الواردة في التقرير إلى أن البلدان تحتاج، كحد أدني، إلى ست قابلات ماهرات لكل 1000 ولادة، إذا ما أرادت بلوغ الغاية المتمثلة في تحقيق تغطية بنسبة 95%.
وكان السودان قد بدأ في تدريب القابلات منذ عام 1921م بافتتاح أول مدرسة لتدريب القابلات بأم درمان، وكانت الوحيدة حتى عام 1948م قبل أن يتم افتتاح مدارس للقابلات بالولايات المختلفة، وفي 2001م وقع وزراء الصحة بالولايات مع وزير الصحة الاتحادي اعلان السودان من أجل «حمل أكثر أماناً»، وذلك بهدف توفير قابلة مدربة لكل قرية، ومن ثم تم افتتاح عدد من مدارس القابلات بجميع ولايات السودان إلى أن وصل العدد في عام 2010م إلى «37» مدرسة، هذا مع تخصيص ثلاث مدراس لتدريب الممرضات القابلات. وهذه الجهود افلحت في زيادة عدد القابلات الى 16078 قابلة، إلا أننا نجد مع كل ذلك أن النسبة لم تتعد ال 57%، وذلك وفقاً لاحصائيات عام 2010م، ودون الحد المطلوب بتوفير قابلة لكل قرية، خاصة إذا ما علمنا أن نسبة الولادات التي تتم بالمنازل حوالى 80%، وأن جزءاً كبيراً من هذه الولادات تتم بواسطة قابلات غير مؤهلات، مما يشكل خطرا على حياة الام وابنها.
وحتى الوقت الراهن تعتمد بعض قرى السودان في المناطق النائية على «داية الحبل» و «الداية» التقليدية التي تعتمد علي ادوات بسيطة في اجراء عملية الولادة، وهذا قاد جمعية اختصاصيي النساء والولادة الى قيادة مبادرات بتدريب القابلات في الارياف، وفي ذات الاتجاه نجد أن وزارة الصحة بالتعاون مع وزارة الصحة التركية قد أعلنت مطلع فبراير من العام الحالي وفق ما اعلنه مدير مكتب مؤسسة التنمية والتعاون التركية بالسودان عثمان وطن سفار، عن مشروعات انسانية من ضمنها صحة الامومة والطفولة والتدريب ورفع القدرات، وان تركيا تنوي تنفيذ دورات تدريبية متخصصة لتدريب القابلات في السودان بالتعاون مع وزارتي الصحة في البلدين واكاديمية العلوم الصحية السودانية، من اجل تأهيل القابلات السودانيات.
ولكن عضواً في جمعية اختصاصيي النساء والتوليد كان قد علق ل «الصحافة» على حاجز اللغة الذي سوف يكون حاجزا ما بين المدربين والمتدربات من القابلات، كما تحدث عن عدم وجود إحصائية دقيقة لعدد القابلات بالبلاد.
والحديث عن القابلات يرتبط بوفيات الأمهات والاطفال التي تشير التقارير عنها الى ان الوضع مازال حرجا، وأن التقدم يسير بوتيرة ضعيفة للغاية، خاصة ما أبانته مؤشرات المسح السوداني لصحة الاسرة التي اوردت معدلات وصفت بالمزعجة عن ارتفاع وفيات الاطفال والامهات، حيث بلغت وفيات الاطفال دون سن الخامسة 78 حالة وفاة وسط كل الف حالة ولادة حية، بينما بلغت نسبة وفيات الامهات 216 حالة وفاة في كل مئة الف حالة. وبلغت معدلات وفيات الاطفال حديثي الولادة حسب نتائج المسح الثاني لصحة الأسرة الذي أجرته وزارة الصحة مع الجهاز المركزي للإحصاء السكاني والذي عرضت نتائجه في الاسبوع الاخير من شهر اغسطس الماضي، بلغت 33 حالة وفاة وسط كل الف حالة ولادة حية. وفي حديثها ل «الصحافة» تقول طبيبة النساء والتوليد وعضو جمعية اختصاصيي النساء والتوليد التي فضلت حجب اسمها، إن تدريب القابلات في السابق كان يتم في مستشفى القابلات بأم درمان، وكان يتم اختيار 3 أو 4 بنات من كل قرية، ويتم تدريبهن حتى يعدن الى قراهن بعد عامين وهن مؤهلات تماماً، ومن ثم انتشرت فكرة مدارس القابلات في بحري والخرطوم، وكان اول من بدأ عمل تدريب القابلات ممرضة بريطانية اسمها «مس وولف»، وقالت إن الاختيار للتدريب يعتمد على عمر القابلة، بحيث تكون صغيرة في عمرها لا تتجاوز 17 الي 18 سنة، وتكون ذات همة وعزيمة ولائقة جسديا وأخلاقياً، وعلي قدر من الوعي، وأن تكون على علم ولو يسير بالقراءة والكتابة حتى تقوم بتسجيل المواليد والوفيات، وحتى تتمكن من كتابة اسم الأم ونوع المولود واسمه ووزنه عند الولادة وملابسات الولادة، وكل ذلك تقوم بتقييده في دفتر التسجيل، لذا نعمل على تدريب القابلات على كيفية التعامل مع ادواتها في الشنطة «داية الشنطة». وهنا تذهب في حديثها إلى ان «داية الشنطة» هي القابلة التي تكون مسجلة في مجلس المهن الطبية، والشنطة تحتوي على المقص والخيوط وأدوات التعقيم، ففي القرى والارياف يكون التعقيم عن طريق غلي الادوات في الماء بحيث تموت كل الجراثيم تماماً، ومن ثم تنظف القابلة يديها بصابون مطهر غالباً يكون «صابون فنيك» حتى لا تصاب الأم بالتتنس، لأن التنس موجود في التربة، لأن أغلب الولادات في الريف تتم في بيئة محاطة بالتراب، ويؤدي التتنس الي الوفاة حتما، وحالياً أصبحت القابلة تضع «جونتات» وتكون مستعدة للحالات الإسعافية، فتتزود من شنطتها ببعض الادوية التي تزيد الطلق والادوية التي تساعد في ايقاف النزيف. والزائرة الصحية في بعض الحالات يجب أن تعمل على احالة الأم الى المستشفي خاصة حالات الولادات الاولى، والأم ذات الولادة المتكررة أكثر من أربع أو خمس مرات، ويجب ان تحيلها الى المستشفي خوفاً من حدوث أية مضاعفات، ففي هذه الحالات مطلوب من القابلة القانونية ان توجة الأم بالذهاب للمستشفى، هذا بالاضافة الى حالات ضغط الجنين وسكري الحمل والطفل كبير الحجم.
وعن دور القابلة في خفض وفيات الأمهات والأطفال، تقول إنه بحسب تقرير الوزارة لعام 2010م فإن نسبة وفيات الأمهات والأطفال في السودان عالية، ولكن مع ذلك هناك انخفاض في نسبة الوفيات مقارنة بالأعوام السابقة. وجاء هذا الانخفاض نتيجة لعوامل كثيرة، منها التقدم في تدريب القابلات ونشر ثقافة الوعي الصحي في أطراف الولايات النائية، وتضيف أن أكثر ولاية فيها نسب وفيات امهات عالية هي ولاية النيل الازرق «الدمازين»، حيث تبلغ الوفيات فيها 841 في كل 11301 حالة ولادة، وتليها ولاية شمال كردفان ب 124 حالة وفاة في كل مئة ألف حالة ولادة.
وعلى الرغم من وجود خدمات مقدمة في هذا الحقل، إلا أنها لا ترقى إلى مستوى الجودة، فمن السهل جداً أن تنمح كل قابلة حقيبة، ولكن يتم توزيع الحقائب لهن بدون أن يتم اخضاعهن الى تدريب على كيفية تعقيم أدواتها والمحافظة على نظافتها، حيث تقوم بقطع الحبل السري بواسطة مقص غير معقم يؤدي الى وفاة الطفل نتيجة للتلوث.
ولكن السبب الاول في وفيات الامهات هو حالات نزيف ما بعد الولادة او اثناء الولادة، حيث يمثل النزيف وحده حوالى 25% من نسب وفيات الامهات، ويرجع ذلك الى ان النزيف يحدث بصورة سريعة جدا ويتطلب معالجة طارئة، لأن الدم من الممكن ان يتصفى في الساعات الاولى بعد الولادة، وان كانت هناك طرق يمكن بها تداركه بعد واثناء الولادة، وأخيراً توصل الطب الى تصنيع ادوية توضع على رحم الأم تعمل علي تقلصات الاوعية الدموية للرحم وتقلل من النزف، كما يمكن من خلال تدريب القابلات أن يقمن بوضع لفافات من القطن والشاش تعمل على الضغط على الاوعية الدموية للرحم وتقلل من كمية النزيف حتى وصول الام الى اقرب مستشفى، لأن فقد الدم يعني توقف الحياة، فالدم لا يعوض الا بالدم، ونجد أن السبب الثاني للوفيات هو «التلوث» الذي يحدث عند قطع الحبل السري بأدوات ملوثة، او اذا كانت البيئة التي وضعت فيها الام غير نظيفة، فالتلوث يؤدي إلى الإصابة بحمى النفاس، فعند التهاب الجرح ومع عدم تناول ادوية لا تعيش الأم اكثر من ثلاثة ايام.
وتقول: لذلك فإن جمعية اختصاصيي النساء والتوليد اخذت في التركيز خلال ثلاث سنوات في مؤتمراتها على امر تدريب القابلات والكوادر الصحية المساعدة. وجعلنا جل اهتمامنا في المؤتمر الاخير بالكوادر التي لا تحتك بالمجتمع، ولم نركز على الاختصاصيين والاطباء، بل قصدنا القابلات وقدمنا لهن المواد التثقيفية بأبسط العبارات التي توضح لهن المعلومة المقصودة عن عمل القابلة ومسؤوليتها وكيفية اهتمامها بأدواتها وتعقيمها عن طريق الغلي، وعن عدم استلامها لأية حالات ولادة متعسرة او نزيف، أو عندما يكون الجنين في وضع غير طبيعي، وكانت كل اهداف المؤتمر الماضي قائمة على تدريب القابلات.
ولتأكيد الدور المتعاظم للقابلات تقول إن بقاء معظم الكادر الطبي في المدن يعظم من أهمية القابلات في الأقاليم والأرياف، ويوضح العبء الثقيل الذي يقع على عتاقهن، لذا تظل القابلات وحدهن يقدمن الخدمة، لذا لجأنا الى تدريبهن وتوعيتهن حتى يصبحن مؤهلات للقيام بهذه المهمة الكبيرة.

انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.